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心臟瓣膜置換術(shù)后注意事項(xiàng)?

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龔新宇 副主任醫(yī)師去掛號

三甲中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科

心臟瓣膜置換術(shù)后需嚴(yán)格遵循抗凝管理、感染預(yù)防、活動限制、飲食調(diào)整及定期復(fù)查五項(xiàng)核心注意事項(xiàng)，以降低并發(fā)癥風(fēng)險并促進(jìn)康復(fù)。

1、抗凝管理

機(jī)械瓣膜置換者需終身服用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，生物瓣膜置換者通常需短期抗凝。每日固定時間服藥，避免漏服或過量。定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，目標(biāo)值控制在2-3之間。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常需及時就醫(yī)。避免同時服用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。

2、感染預(yù)防

術(shù)后6個月內(nèi)需重點(diǎn)防范感染性心內(nèi)膜炎。進(jìn)行拔牙、胃腸鏡等有創(chuàng)操作前，應(yīng)預(yù)防性使用注射用青霉素鈉或頭孢呋辛酯片。保持手術(shù)切口清潔干燥，出現(xiàn)紅腫滲液立即就診。日常注意口腔衛(wèi)生，使用氯己定含漱液漱口。流感季節(jié)可接種滅活疫苗。

3、活動限制

術(shù)后3個月內(nèi)避免提舉超過5公斤重物，胸骨愈合期保持正確睡姿。6周內(nèi)禁止駕駛和上肢劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行步行等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。運(yùn)動時心率不宜超過術(shù)前靜息心率的30%。出現(xiàn)胸痛、氣促應(yīng)立即停止活動。術(shù)后1年經(jīng)評估后可逐步恢復(fù)游泳等運(yùn)動。

4、飲食調(diào)整

限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品。增加富含維生素K的菠菜、西藍(lán)花等蔬菜攝入需保持穩(wěn)定。每日飲水1500-2000毫升，忌濃茶和酒精。少食多餐減輕心臟負(fù)荷，肥胖者需控制總熱量?？蛇m量補(bǔ)充蛋白粉維持營養(yǎng)。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個月、3個月、6個月及每年需復(fù)查超聲心動圖、心電圖和血常規(guī)。隨身攜帶瓣膜置換醫(yī)療卡，記錄瓣膜型號和手術(shù)日期。出現(xiàn)新發(fā)心悸、下肢水腫或持續(xù)發(fā)熱超過38℃需提前復(fù)診。建議建立術(shù)后健康檔案跟蹤長期預(yù)后。

術(shù)后康復(fù)期需保持樂觀心態(tài)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥情況和癥狀變化。居家環(huán)境保持通風(fēng)，冬季注意保暖避免呼吸道感染。逐步建立包含有氧運(yùn)動、力量訓(xùn)練和柔韌性練習(xí)的個性化運(yùn)動方案，運(yùn)動前后監(jiān)測血壓心率。戒煙并避免二手煙暴露，限酒每日不超過15克乙醇當(dāng)量。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥前兆等危急癥狀時須立即呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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