脊髓型頸椎病并非必須手術(shù),多數(shù)情況下建議手術(shù)治療,少數(shù)情況可嘗試非手術(shù)治療。
脊髓型頸椎病是頸椎退行性改變導(dǎo)致脊髓受壓的嚴(yán)重疾病,當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的脊髓功能障礙時(shí),手術(shù)治療是首選且效果確切的方案。手術(shù)治療的核心目的是解除脊髓壓迫,為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。對于出現(xiàn)明顯下肢行走不穩(wěn)、踩棉花感、精細(xì)動作障礙如寫字困難、持物易落,或伴有大小便功能障礙的患者,通常建議盡早手術(shù)。手術(shù)方式包括頸椎前路減壓融合術(shù)、頸椎后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)等,具體選擇需根據(jù)壓迫部位、范圍、頸椎曲度等因素綜合決定。早期手術(shù)干預(yù)有助于阻止神經(jīng)功能進(jìn)一步惡化,部分癥狀甚至可能獲得改善。
對于極少數(shù)脊髓壓迫非常輕微、癥狀輕微且長期穩(wěn)定的患者,或在患者全身狀況無法耐受手術(shù)等特殊情況下,可嘗試嚴(yán)格的非手術(shù)治療。這需要在神經(jīng)外科或脊柱外科醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行,方案包括嚴(yán)格佩戴頸托限制頸部活動、避免頸部外傷、進(jìn)行輕柔的康復(fù)訓(xùn)練等。但必須明確,非手術(shù)治療無法解除已存在的機(jī)械性壓迫,其主要目標(biāo)是控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展,并需要定期進(jìn)行磁共振等影像學(xué)復(fù)查,一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重或影像學(xué)顯示壓迫進(jìn)展,仍需考慮手術(shù)治療。
脊髓型頸椎病的治療決策需由專科醫(yī)生全面評估。確診后應(yīng)避免頸部按摩、過度仰頭或低頭等可能加重?fù)p傷的動作。日常生活中注意保持正確坐姿,選擇高度合適的枕頭,避免長時(shí)間伏案工作。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、維生素D以及B族維生素的食物,如牛奶、雞蛋、深海魚和粗糧,有助于神經(jīng)健康。定期復(fù)查和遵從醫(yī)囑是管理該疾病的關(guān)鍵,切勿因癥狀暫時(shí)緩解而忽視隨訪。
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