膀胱癌手術(shù)前需進(jìn)行術(shù)前檢查、腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備及藥物調(diào)整等準(zhǔn)備工作。具體準(zhǔn)備項(xiàng)目需根據(jù)手術(shù)方式和患者個(gè)體情況制定。
完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查,評(píng)估患者基本身體狀況。進(jìn)行胸部X線、心電圖等檢查排除手術(shù)禁忌。必要時(shí)需進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查明確腫瘤范圍。
術(shù)前1-2天開(kāi)始低渣飲食,術(shù)前晚進(jìn)行清潔灌腸。全膀胱切除手術(shù)需更嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備,可能需口服腸道抗生素。腸道準(zhǔn)備有助于減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)前需剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā),范圍包括下腹部和會(huì)陰部。皮膚準(zhǔn)備應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行,避免過(guò)早準(zhǔn)備增加感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前晚應(yīng)進(jìn)行全身清潔。
醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)解釋手術(shù)方案、可能并發(fā)癥及術(shù)后康復(fù)過(guò)程?;颊邞?yīng)了解術(shù)后可能需佩戴尿袋或進(jìn)行尿流改道,做好心理適應(yīng)準(zhǔn)備。家屬也應(yīng)參與術(shù)前溝通。
術(shù)前需停用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等,調(diào)整降壓藥物使用方案。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。所有藥物調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行停藥。
膀胱癌患者術(shù)前應(yīng)保持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等,避免高脂飲食。術(shù)前保證充足睡眠,可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練幫助術(shù)后排痰。術(shù)后早期需臥床休息,家屬應(yīng)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。尿管護(hù)理需特別注意保持通暢,觀察尿液性狀變化。出院后定期復(fù)查膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞檢查,監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。保持樂(lè)觀心態(tài),適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,有助于提高生活質(zhì)量。
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