心臟搭橋手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有心律失常、傷口感染、認知功能下降、橋血管再狹窄、胸骨愈合不良等。心臟搭橋手術(shù)是治療冠狀動脈嚴重狹窄的重要方法,通過移植血管建立新的血流通道改善心肌供血,術(shù)后需長期監(jiān)測和管理,如有不適,建議盡快復(fù)查。
術(shù)后早期常見房顫等快速性心律失常,與心肌缺血再灌注損傷、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。術(shù)中采用改良吻合技術(shù)、術(shù)后維持血鉀濃度有助于預(yù)防。
胸骨切口或下肢取血管部位可能發(fā)生細菌感染,表現(xiàn)為紅腫、熱痛或膿性分泌物。糖尿病患者及肥胖人群風(fēng)險較高,需嚴格消毒換藥。
部分患者術(shù)后出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中,可能與體外循環(huán)導(dǎo)致的微栓塞或腦灌注不足有關(guān)。多數(shù)在3-6個月逐漸恢復(fù),遵醫(yī)囑進行認知訓(xùn)練和控制高血壓等血管危險因素有助于改善。
移植的大隱靜脈橋血管10年內(nèi)再狹窄概率較高,與血管內(nèi)膜增生有關(guān)。表現(xiàn)為心絞痛復(fù)發(fā),需通過冠脈造影確診。必要時遵醫(yī)囑行支架植入或再次搭橋。
骨質(zhì)疏松患者或胸骨固定不牢固時可能出現(xiàn)胸骨哆開,表現(xiàn)為咳嗽時胸骨異常活動。需限制上肢負重3個月,嚴重者需重新固定鋼絲。
心臟搭橋術(shù)后應(yīng)長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。
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