乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)2類和3類的主要區(qū)別在于惡性風險概率不同,2類代表基本確定良性,惡性風險概率接近零,3類代表可能良性,惡性風險概率非常低但需要短期隨訪。
乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)是美國放射學會制定的乳腺影像學評估標準化分類系統(tǒng),用于規(guī)范乳腺X線攝影、超聲及磁共振成像的報告,該系統(tǒng)將影像發(fā)現(xiàn)分為0至6類,數(shù)字越高代表惡性可能性越大,2類和3類均屬于良性可能極大的范疇,但處理原則有所不同,2類指所見病灶具有明確的良性特征,例如單純囊腫、術后含油囊腫、乳腺內(nèi)淋巴結、植入體以及多次檢查對比無變化的纖維腺瘤,這類發(fā)現(xiàn)惡性風險概率低于百分之二,處理建議是進行常規(guī)年度篩查,無須特殊干預或短期復查,3類指所見病灶很可能為良性,惡性風險概率大于百分之二但低于百分之二,典型的影像學表現(xiàn)包括非典型可能良性發(fā)現(xiàn),例如邊界清晰、橢圓形且方位與皮膚平行的實性腫塊,首次發(fā)現(xiàn)的復雜囊腫或簇狀微囊腫,以及部分導管擴張,對于3類發(fā)現(xiàn),處理建議是進行短期隨訪,通常建議在6個月后進行復查,以確認病灶穩(wěn)定性,絕大多數(shù)3類病灶在隨訪中保持穩(wěn)定或縮小,從而可降級為2類,若隨訪中發(fā)現(xiàn)病灶增大或出現(xiàn)可疑特征,則需升級評估并進行活檢。
乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類是影像學風險評估工具,并非最終病理診斷,報告分類需由專業(yè)放射科醫(yī)生結合影像特征與臨床背景綜合判定,患者拿到報告后應咨詢?nèi)橄賹?漆t(yī)生,由醫(yī)生結合體檢、病史及其他檢查結果制定個體化管理方案,對于3類建議短期隨訪者,嚴格遵守復查計劃至關重要,同時應保持健康生活方式,維持適宜體重,限制酒精攝入,并學會定期自我檢查乳房,關注任何新出現(xiàn)的腫塊、皮膚改變或乳頭溢液等異常跡象。
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