動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)失敗可能與動(dòng)脈瘤形態(tài)復(fù)雜、術(shù)中血栓形成、栓塞材料移位等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為術(shù)后再出血、神經(jīng)功能惡化等癥狀。需通過(guò)二次手術(shù)、血管內(nèi)治療等方式干預(yù)。
動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)失敗通常與動(dòng)脈瘤本身的解剖特點(diǎn)相關(guān)。寬頸動(dòng)脈瘤或形態(tài)不規(guī)則的動(dòng)脈瘤更容易出現(xiàn)栓塞不完全,導(dǎo)致彈簧圈壓縮或移位。術(shù)中血管痙攣可能影響微導(dǎo)管到位,造成栓塞材料分布不均。部分患者因凝血功能異常,術(shù)后易形成血栓導(dǎo)致載瘤動(dòng)脈閉塞。
術(shù)后即刻造影顯示瘤腔殘留是常見(jiàn)的失敗表現(xiàn),多數(shù)需術(shù)中即時(shí)調(diào)整栓塞策略。遲發(fā)性失敗多發(fā)生在術(shù)后1-3個(gè)月,復(fù)查發(fā)現(xiàn)彈簧圈壓縮或動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)。少數(shù)患者因穿支血管誤栓會(huì)出現(xiàn)腦干缺血癥狀。感染性動(dòng)脈瘤患者術(shù)后更易發(fā)生材料移位。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng),避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。建議低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量在2000毫升以內(nèi)??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉,但3個(gè)月內(nèi)禁止高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行腦血管影像學(xué)復(fù)查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院處理。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于降低血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。
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