甲狀腺結(jié)節(jié)可能由遺傳因素、碘攝入異常、甲狀腺炎癥、放射線暴露、甲狀腺腫瘤等原因引起。
部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類結(jié)節(jié)通常生長緩慢,無明顯癥狀,但需定期超聲監(jiān)測。若家族中有甲狀腺癌病史,建議進行基因篩查。
長期碘缺乏或過量均可刺激甲狀腺組織增生。碘缺乏地區(qū)常見結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,而高碘飲食可能誘發(fā)甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)。日常應(yīng)通過尿碘檢測評估攝入量,沿海地區(qū)居民需控制海產(chǎn)品攝入。
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病會導(dǎo)致淋巴細胞浸潤,形成炎性假結(jié)節(jié)。患者常伴有甲狀腺功能異常,需檢查甲狀腺過氧化物酶抗體。急性化膿性甲狀腺炎可能形成膿腫結(jié)節(jié),需抗生素治療。
兒童時期頭頸部放射治療史是明確危險因素,輻射可導(dǎo)致甲狀腺濾泡上皮細胞DNA損傷。此類結(jié)節(jié)癌變概率較高,建議每6個月復(fù)查超聲,必要時行細針穿刺活檢。
包括良性濾泡性腺瘤和甲狀腺癌。乳頭狀癌常表現(xiàn)為實性低回聲結(jié)節(jié)伴微鈣化,髓樣癌多與降鈣素升高相關(guān)。對于4類以上超聲分類的結(jié)節(jié),應(yīng)完善甲狀腺功能七項和腫瘤標志物檢測。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食,避免過量攝入十字花科蔬菜和大豆制品。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,建議每年進行甲狀腺超聲檢查。吸煙者需戒煙,因煙草中的硫氰酸鹽會干擾碘吸收。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時需及時就診,避免劇烈頸部按摩以防結(jié)節(jié)出血。
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