骨質(zhì)疏松可能由遺傳因素、年齡增長、激素水平變化、營養(yǎng)攝入不足、長期使用某些藥物等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、補(bǔ)充營養(yǎng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
骨質(zhì)疏松具有一定的家族遺傳傾向。如果直系親屬患有骨質(zhì)疏松,個(gè)體患病的概率會(huì)相對(duì)增加。這與控制骨密度和骨代謝的基因有關(guān)。對(duì)于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行骨密度篩查,以便早期發(fā)現(xiàn)。日常應(yīng)注重加強(qiáng)營養(yǎng),保證鈣和維生素D的攝入,并堅(jiān)持進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑,以幫助延緩骨量丟失。
隨著年齡增長,人體骨代謝的平衡被打破,骨吸收速度超過骨形成速度,導(dǎo)致骨量逐漸減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞。這是原發(fā)性骨質(zhì)疏松最主要的原因,多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。應(yīng)對(duì)措施主要是預(yù)防性補(bǔ)充鈣劑和維生素D,并堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肌肉力量、改善平衡能力,降低跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
體內(nèi)激素水平的劇烈變化是導(dǎo)致骨量快速丟失的關(guān)鍵因素。女性在絕經(jīng)后,雌激素水平急劇下降,破骨細(xì)胞活性增強(qiáng),會(huì)導(dǎo)致絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。男性睪酮水平下降也會(huì)影響骨健康。甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病引起的內(nèi)分泌紊亂也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。治療需針對(duì)原發(fā)病,同時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療,如遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等。
長期鈣、維生素D、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素?cái)z入不足,是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要生活因素。鈣是骨骼的主要礦物質(zhì),維生素D促進(jìn)鈣的吸收,蛋白質(zhì)則是骨基質(zhì)合成的重要原料。長期偏食、過度節(jié)食或消化吸收功能障礙都可能造成營養(yǎng)缺乏。日常應(yīng)多攝入奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物,并適當(dāng)曬太陽以促進(jìn)體內(nèi)維生素D合成,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等補(bǔ)充劑。
長期或大劑量使用某些藥物會(huì)干擾骨代謝,導(dǎo)致藥物性骨質(zhì)疏松。最常見的是糖皮質(zhì)激素,如長期服用潑尼松片。部分抗癲癇藥、質(zhì)子泵抑制劑、過量甲狀腺激素等也可能影響骨健康。如果因疾病需要長期使用這些藥物,應(yīng)咨詢醫(yī)生評(píng)估骨骼健康狀況,并考慮預(yù)防性使用抗骨質(zhì)疏松藥物,如雷洛昔芬片、特立帕肽注射液等,同時(shí)密切監(jiān)測骨密度變化。
預(yù)防和管理骨質(zhì)疏松需要綜合性的長期策略。在飲食上,應(yīng)保證每日充足的鈣和維生素D攝入,多吃奶類、綠葉蔬菜、堅(jiān)果。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)和肌肉力量訓(xùn)練,如快走、太極拳、舉啞鈴,對(duì)維持骨密度和預(yù)防跌倒至關(guān)重要。避免吸煙和過量飲酒,減少咖啡因和碳酸飲料的攝入。對(duì)于已確診的患者,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療,并定期復(fù)查骨密度,評(píng)估療效和骨折風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中注意居家環(huán)境安全,防止滑倒和碰撞,一旦出現(xiàn)不明原因的腰背疼痛或身高變矮,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
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