肝硬化肝腹水晚期癥狀主要包括腹圍增大、下肢水腫、呼吸困難、黃疸和意識(shí)障礙。肝硬化晚期出現(xiàn)腹水通常提示肝功能嚴(yán)重失代償，可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、醛固酮增多等因素引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、腹圍增大
腹水大量積聚導(dǎo)致腹部膨隆，叩診呈移動(dòng)性濁音，常伴臍疝形成。這與門靜脈高壓導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓升高、肝臟合成白蛋白功能下降相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹不適、食欲減退，嚴(yán)重時(shí)影響膈肌運(yùn)動(dòng)。臨床需通過(guò)利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片控制腹水，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
2、下肢水腫
低蛋白血癥引發(fā)血漿膠體滲透壓降低，液體滲入組織間隙，表現(xiàn)為對(duì)稱性凹陷性水腫。患者下肢皮膚緊繃發(fā)亮，長(zhǎng)時(shí)間臥床者骶尾部也可出現(xiàn)水腫。需限制鈉鹽攝入，靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白狀態(tài)，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
3、呼吸困難
大量腹水使膈肌上抬壓迫肺臟，患者出現(xiàn)端坐呼吸、活動(dòng)后氣促。部分合并胸腔積液加重呼吸困難。需采取半臥位減輕癥狀，胸腔穿刺抽液可暫時(shí)緩解，但需配合使用托伐普坦片等血管加壓素受體拮抗劑減少液體潴留。
4、黃疸
肝細(xì)胞廣泛壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿色加深。血清總膽紅素常超過(guò)正常值數(shù)倍，伴隨皮膚瘙癢?？蛇x用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重者需人工肝支持治療。
5、意識(shí)障礙
血氨升高引發(fā)肝性腦病，早期表現(xiàn)為性格改變、計(jì)算力下降，晚期出現(xiàn)嗜睡或昏迷。需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低腸源性氨吸收，必要時(shí)靜脈滴注門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液促進(jìn)氨代謝。
肝硬化晚期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食需采用低鹽、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、易消化的半流質(zhì)食物，避免堅(jiān)硬粗糙食材劃傷曲張靜脈。家屬需協(xié)助記錄患者神志狀態(tài)，警惕嘔血、黑便等消化道出血征兆。任何癥狀加重均需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，不可自行調(diào)整利尿劑用量。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，必要時(shí)評(píng)估肝移植可行性。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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