冠心病心血管狹窄可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、介入治療、外科搭橋手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。冠心病心血管狹窄可能與動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
減少高脂肪高鹽飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以下,增加全谷物和蔬菜水果攝入。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走或游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,氯吡格雷片用于支架術(shù)后雙抗治療。調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減慢心率降低心肌耗氧。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動脈改善供血。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于改善心室重構(gòu)。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入解除血管狹窄。藥物涂層支架可顯著降低再狹窄率,生物可吸收支架適用于特定病變。術(shù)前需完善冠狀動脈造影評估病變程度,術(shù)后需長期服用雙抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
冠狀動脈旁路移植術(shù)使用自體血管搭建旁路改善心肌供血。乳內(nèi)動脈橋血管遠(yuǎn)期通暢率較高,大隱靜脈取材方便但易發(fā)生粥樣硬化。適應(yīng)癥包括左主干病變、多支血管病變合并糖尿病等。術(shù)前需評估心肺功能及橋血管質(zhì)量,術(shù)后需規(guī)范用藥和康復(fù)訓(xùn)練。
分期進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練,急性期后開始低強(qiáng)度床邊活動,恢復(fù)期逐步增加有氧運(yùn)動強(qiáng)度。結(jié)合呼吸訓(xùn)練改善肺功能,進(jìn)行抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量。心理干預(yù)緩解焦慮抑郁情緒,營養(yǎng)指導(dǎo)建立健康飲食習(xí)慣。定期評估運(yùn)動耐量和心功能,調(diào)整康復(fù)計劃。
冠心病患者需長期規(guī)范用藥并定期復(fù)查,監(jiān)測血壓血糖血脂等指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息避免過度勞累,冬季注意保暖防寒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動體外除顫器更佳。建立健康檔案記錄癥狀變化和用藥情況,就診時詳細(xì)向醫(yī)生說明。
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