肩周炎可通過(guò)功能鍛煉、藥物治療、物理治療、局部封閉治療、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)等方式治療。肩周炎通常與軟組織退行性變、長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)、外傷、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。
功能鍛煉是改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的基礎(chǔ)方法。患者可進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺樣擺動(dòng)、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展等主動(dòng)活動(dòng),有助于松解關(guān)節(jié)囊粘連,緩解疼痛。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn),避免暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。堅(jiān)持每日進(jìn)行有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
藥物治療主要用于控制炎癥和疼痛?;颊呖勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,減輕局部炎癥反應(yīng)。對(duì)于疼痛明顯者,可短期使用鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,注意胃腸道不良反應(yīng)。
物理治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。常用方式包括超短波療法、中頻電刺激、超聲波治療等,可改善關(guān)節(jié)周圍軟組織彈性。熱敷或冰敷也可作為輔助手段,急性期宜冷敷,慢性期可熱敷。物理治療通常需連續(xù)進(jìn)行多個(gè)療程才能顯現(xiàn)效果。
對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者,可采用局部封閉治療。將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合后注射至肩關(guān)節(jié)腔或痛點(diǎn),能快速消除炎癥、緩解疼痛。該方法不宜頻繁使用,需嚴(yán)格無(wú)菌操作以防感染。注射后需配合功能鍛煉以防粘連復(fù)發(fā)。
當(dāng)保守治療無(wú)效且關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受限時(shí),可考慮關(guān)節(jié)鏡下行關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。手術(shù)通過(guò)微小切口置入關(guān)節(jié)鏡,直視下切除粘連組織,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,防止再次粘連。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但存在神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
肩周炎治療期間應(yīng)注意肩部保暖,避免提重物及過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。睡眠時(shí)盡量保持患側(cè)肩關(guān)節(jié)處于放松體位,可適當(dāng)墊高肘部減輕壓力。飲食上可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,如牛奶、雞蛋、深海魚類等,有助于骨骼健康?;謴?fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,切勿自行停藥或更改鍛煉強(qiáng)度。
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