腦梗恢復(fù)訓(xùn)練的方法主要有肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、心理干預(yù)等。腦梗后及時(shí)進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練有助于改善神經(jīng)功能缺損,提高生活質(zhì)量。
早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。病情穩(wěn)定后逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng),包括床上翻身、坐位平衡、站立訓(xùn)練等。后期可進(jìn)行步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練,配合器械輔助改善肌力和協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免過度疲勞。
針對(duì)失語癥患者需進(jìn)行發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、聽理解訓(xùn)練、口語表達(dá)訓(xùn)練等。從單音、單詞開始,逐步過渡到短句、對(duì)話??膳浜蠄D片卡片、語言治療軟件等工具。構(gòu)音障礙患者需重點(diǎn)訓(xùn)練唇舌協(xié)調(diào)性和呼吸控制,必要時(shí)使用輔助溝通設(shè)備。
通過冷刺激、空吞咽等基礎(chǔ)訓(xùn)練改善吞咽反射。進(jìn)行下頜運(yùn)動(dòng)、舌肌力量訓(xùn)練增強(qiáng)口腔期控制力。采用不同性狀食物進(jìn)行漸進(jìn)式攝食訓(xùn)練,配合體位調(diào)整防止誤吸。嚴(yán)重吞咽困難者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持,定期評(píng)估吞咽功能恢復(fù)情況。
采用記憶卡片、數(shù)字游戲等方法改善記憶力障礙。通過分類練習(xí)、解決問題訓(xùn)練提升執(zhí)行功能??臻g定向訓(xùn)練可幫助改善視覺空間障礙。訓(xùn)練需結(jié)合日常生活場(chǎng)景,逐步提高復(fù)雜程度。重度認(rèn)知障礙患者需家屬參與訓(xùn)練過程。
腦梗后抑郁焦慮發(fā)生率較高,需早期進(jìn)行心理評(píng)估。通過認(rèn)知行為療法調(diào)整負(fù)面思維,采用放松訓(xùn)練緩解應(yīng)激反應(yīng)。鼓勵(lì)參加病友互助小組,建立社會(huì)支持系統(tǒng)。必要時(shí)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物,但需注意與神經(jīng)科藥物的相互作用。
腦?;謴?fù)訓(xùn)練需在康復(fù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為宜。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的輔助方法,避免過度保護(hù)。日常生活中需控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保證充足睡眠。定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)效果,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃?;謴?fù)期可能出現(xiàn)進(jìn)步緩慢的平臺(tái)期,需保持耐心堅(jiān)持訓(xùn)練。
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