腎囊腫通常需要檢查泌尿系統(tǒng)超聲、CT掃描、尿常規(guī)、腎功能檢測和囊腫穿刺活檢等項目。腎囊腫可能與先天發(fā)育異常、腎小管阻塞、炎癥刺激、遺傳因素或年齡增長有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部隱痛、血尿、腹部包塊、高血壓或尿路感染等癥狀。
泌尿系統(tǒng)超聲是診斷腎囊腫的首選檢查,能夠清晰顯示囊腫的位置、大小和數(shù)量。超聲檢查無創(chuàng)且無輻射,可區(qū)分單純性囊腫與復雜性囊腫。若發(fā)現(xiàn)囊腫壁增厚、分隔或鈣化等異常表現(xiàn),需進一步排查惡性可能。檢查前無須特殊準備,但建議適度充盈膀胱以提高圖像質(zhì)量。
CT掃描能提供更精確的囊腫三維結(jié)構(gòu)信息,尤其適用于評估復雜囊腫或疑似惡變的情況。增強CT可觀察囊腫是否與腎盂相通,并鑒別囊性腎癌等疾病。檢查需注射碘對比劑,腎功能不全者慎用。掃描前需禁食4-6小時,并去除金屬飾品避免偽影。
尿常規(guī)可檢測是否存在血尿、蛋白尿或白細胞尿,幫助判斷囊腫是否合并感染或腎功能損害。持續(xù)性鏡下血尿可能提示囊腫破裂或伴發(fā)腫瘤。檢查需留取清潔中段尿,女性應避開月經(jīng)期。若結(jié)果異常需結(jié)合尿培養(yǎng)或尿細胞學檢查進一步明確。
腎功能檢測通過血肌酐、尿素氮和估算腎小球濾過率評估腎臟濾過功能。多發(fā)性腎囊腫或巨大囊腫可能壓迫腎實質(zhì)導致功能減退。檢查需空腹抽靜脈血,避免劇烈運動影響結(jié)果。慢性腎病患者需定期監(jiān)測腎功能變化。
囊腫穿刺活檢適用于超聲或CT無法明確性質(zhì)的復雜囊腫,通過抽取囊液進行生化及細胞學分析。囊液呈血性可能提示惡性腫瘤,而透明液體多為良性。操作在超聲引導下進行,需排除出血傾向。術(shù)后需臥床觀察是否有血尿或腰痛加重。
發(fā)現(xiàn)腎囊腫后應每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化,避免劇烈運動防止囊腫破裂。日??刂蒲獕涸?30/80mmHg以下,限制高蛋白飲食減輕腎臟負擔。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿時需及時就診,遺傳性多囊腎患者需篩查家族成員。治療上單純性囊腫無須處理,癥狀明顯者可考慮超聲引導下硬化治療或腹腔鏡去頂減壓術(shù)。
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