男人憋不住尿在醫(yī)學(xué)上稱為尿失禁,可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱以及盆底肌功能障礙等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥表現(xiàn)為尿急、尿頻和急迫性尿失禁,可能與逼尿肌不自主收縮有關(guān)。患者常有突然強(qiáng)烈的排尿感,難以延遲。治療需結(jié)合膀胱訓(xùn)練,如定時(shí)排尿,并遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片或米拉貝隆緩釋片等藥物,以抑制膀胱異?;顒?dòng)。
前列腺增生多見(jiàn)于中老年男性,增大的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難、尿潴留及充盈性尿失禁。癥狀包括尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力。治療可遵醫(yī)囑選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片或度他雄胺軟膠囊等藥物,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
尿路感染由細(xì)菌侵入尿道引發(fā),炎癥刺激膀胱頸和尿道黏膜,導(dǎo)致尿急、尿痛及急迫性尿失禁。常伴有尿液渾濁或發(fā)熱。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素,并多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
神經(jīng)源性膀胱因中樞或周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致膀胱排尿功能障礙,如腦卒中或糖尿病神經(jīng)病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿潴留或反射性尿失禁。治療需針對(duì)原發(fā)病,進(jìn)行間歇導(dǎo)尿,并遵醫(yī)囑使用鹽酸奧昔布寧緩釋片或鹽酸黃酮哌酯片等藥物改善排尿控制。
盆底肌支撐力減弱常見(jiàn)于肥胖、慢性咳嗽或盆腔手術(shù)者,可能導(dǎo)致壓力性尿失禁,如咳嗽時(shí)漏尿??祻?fù)訓(xùn)練包括凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時(shí)可使用尿道懸吊術(shù)。日常需避免負(fù)重,控制體重以減輕腹部壓力。
尿失禁患者應(yīng)保持適量飲水,避免咖啡因及酒精攝入,規(guī)律排尿并記錄排尿日記。穿著透氣內(nèi)衣預(yù)防局部刺激,肥胖者需減重。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,避免長(zhǎng)期憋尿加重膀胱負(fù)擔(dān)。盆底肌訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持,配合醫(yī)生制定的個(gè)性化方案,多數(shù)患者可獲得顯著改善。
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