28周胎盤成熟度為2級屬于胎盤早熟現(xiàn)象,可能與妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤鈣化等因素有關(guān)。胎盤成熟度分為0-3級,孕28周時正常應(yīng)為0-1級,2級提示胎盤功能可能提前衰退,需密切監(jiān)測胎兒發(fā)育及胎盤血流情況。
胎盤早熟時,胎盤絨毛間隙逐漸減少,胎盤血管基底膜增厚,可能導致母胎間物質(zhì)交換效率下降。超聲檢查可見胎盤實質(zhì)回聲增強,基底板出現(xiàn)波浪狀鈣化灶。這種情況下胎兒可能面臨宮內(nèi)生長受限風險,表現(xiàn)為胎動減少、超聲測量胎兒雙頂徑或腹圍低于孕周標準。孕婦需每周進行胎心監(jiān)護,每兩周復查超聲評估臍動脈血流阻力指數(shù)及羊水指數(shù),必要時通過生物物理評分進一步評估胎兒安危。
若合并妊娠期高血壓,胎盤螺旋動脈重鑄不足會導致胎盤灌注不足,加速胎盤老化進程。妊娠期糖尿病孕婦的高血糖環(huán)境則會引起胎盤血管內(nèi)皮損傷,促進胎盤纖維化。這兩種情況均需嚴格控制原發(fā)病,前者需監(jiān)測血壓變化并使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,后者需通過飲食調(diào)整配合門冬胰島素注射液維持血糖穩(wěn)定。當出現(xiàn)胎兒窘迫征兆如胎心變異減速或羊水過少時,可能需要提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤血流,每日記錄胎動次數(shù),發(fā)現(xiàn)胎動異常立即就醫(yī)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,補充含鐵食物預防貧血,限制高鹽高糖飲食。避免長時間站立或劇烈運動,保證充足睡眠。按醫(yī)囑補充維生素E膠囊和鈣劑,有助于延緩胎盤老化進程。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動驟減時需急診處理。
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