突然覺(jué)得腦袋暈可能與體位性低血壓、耳石癥、貧血、頸椎病、腦供血不足等原因有關(guān),可通過(guò)休息、復(fù)位治療、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、物理治療、藥物治療等方式緩解。
體位性低血壓是導(dǎo)致突然頭暈的常見(jiàn)生理性原因,通常在快速起身、長(zhǎng)時(shí)間站立或體位突然改變時(shí)發(fā)生。這是由于體位變化導(dǎo)致血液短時(shí)間內(nèi)無(wú)法充分供應(yīng)大腦,引起一過(guò)性腦供血不足?;颊邥?huì)感到短暫的頭暈、眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn),可能伴有輕微惡心,但平臥休息后癥狀多能迅速緩解。改善措施包括改變體位時(shí)動(dòng)作放緩,避免突然起身,日常保證充足飲水,適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入以維持血容量,規(guī)律進(jìn)行散步等輕度鍛煉增強(qiáng)血管調(diào)節(jié)功能,睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭也有助于預(yù)防。
耳石癥在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為良性陣發(fā)性位置性眩暈,是引起突發(fā)性、短暫性眩暈的常見(jiàn)耳源性疾病。其發(fā)病與內(nèi)耳中負(fù)責(zé)平衡的耳石顆粒脫落并進(jìn)入半規(guī)管有關(guān)。典型表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí),如起床、躺下、翻身或抬頭時(shí),突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈,感覺(jué)自身或周?chē)h(huán)境在轉(zhuǎn)動(dòng),通常持續(xù)數(shù)十秒,可伴有眼球震顫、惡心,但無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。治療以耳石復(fù)位為主,醫(yī)生通過(guò)一系列特定的頭位變換手法,將脫落的耳石顆粒移回原位。患者也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff等前庭康復(fù)訓(xùn)練,幫助大腦適應(yīng)并代償,眩暈發(fā)作期應(yīng)注意避免頭部快速運(yùn)動(dòng),防止跌倒。
貧血是指血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常水平,導(dǎo)致血液攜氧能力下降,大腦供氧不足而引發(fā)頭暈?;颊叱8械酵话l(fā)或持續(xù)性的頭暈、頭昏、乏力,伴有面色蒼白、心慌、氣短、注意力不集中。貧血可能由營(yíng)養(yǎng)攝入不足如缺鐵、缺乏維生素B12或葉酸引起,也可能與慢性失血、骨髓造血功能障礙等疾病有關(guān)。治療需針對(duì)病因,營(yíng)養(yǎng)性貧血應(yīng)調(diào)整飲食,增加攝入豬肝、瘦肉、菠菜等富含鐵的食物,以及動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)、綠葉蔬菜補(bǔ)充維生素B12和葉酸,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵口服液等鐵劑,或葉酸片、維生素B12片等進(jìn)行補(bǔ)充。
頸椎病,尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病,是導(dǎo)致頭暈的重要病理因素。其發(fā)病與頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚等退行性病變壓迫或刺激椎動(dòng)脈有關(guān),影響椎基底動(dòng)脈向大腦后循環(huán)的供血。頭暈常與頸部姿勢(shì)不當(dāng)或活動(dòng)相關(guān),可能伴有頸肩部酸痛、僵硬、手臂麻木、視物模糊或頭痛。治療需結(jié)合休息,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用頸椎枕,進(jìn)行頸部熱敷和輕柔按摩。物理治療如頸椎牽引、中頻脈沖電治療可緩解壓迫。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,或甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可能需要考慮手術(shù)治療。
腦供血不足指大腦局部或整體的血液供應(yīng)減少,不能滿足腦組織代謝需求,從而引發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀。突然頭暈是其常見(jiàn)表現(xiàn)之一,可能伴有頭重腳輕、行走不穩(wěn)、注意力不集中、記憶力減退。病因多與動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、血液粘稠度增高、心臟泵血功能下降等因素有關(guān)。治療旨在改善腦循環(huán)、控制危險(xiǎn)因素?;颊咝杩刂蒲獕?、血糖、血脂,戒煙限酒。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊擴(kuò)張腦血管、改善微循環(huán)。
當(dāng)出現(xiàn)突然頭暈時(shí),首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,立即坐下或蹲下,防止因暈厥導(dǎo)致跌倒受傷。癥狀緩解后,需回顧發(fā)作時(shí)的情境、伴隨癥狀及持續(xù)時(shí)間。日常應(yīng)注意生活規(guī)律,保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上保持均衡,適量飲水,避免過(guò)飽或饑餓。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,有助于增強(qiáng)心肺功能和血管彈性。如果頭暈頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、程度劇烈,或伴有劇烈頭痛、視物成雙、言語(yǔ)不清、肢體麻木無(wú)力、意識(shí)障礙等任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,必須立即就醫(yī),進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)、血常規(guī)、頸椎影像學(xué)、經(jīng)顱多普勒或頭顱磁共振等檢查,以明確病因并接受規(guī)范治療。
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