前列腺增大主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、尿流變細、夜尿增多以及尿潴留等癥狀。前列腺增大可能與年齡增長、激素水平變化、炎癥刺激等因素有關,通常伴隨下腹部不適或排尿后滴瀝現(xiàn)象。
前列腺增大早期癥狀以排尿費力為主,患者需增加腹壓才能排出尿液,嚴重時出現(xiàn)排尿中斷。這與前列腺組織壓迫尿道導致阻力增加有關,可能伴隨尿線分叉或射程縮短。若合并前列腺炎,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、癃閉舒膠囊等藥物緩解癥狀。
膀胱逼尿肌因長期代償收縮出現(xiàn)敏感性增高,導致日間排尿次數(shù)超過8次,夜間超過2次。部分患者伴有突發(fā)性強烈尿意,與前列腺增大刺激膀胱三角區(qū)神經(jīng)相關。建議避免攝入咖啡因飲料,必要時使用琥珀酸索利那新片或托特羅定緩釋片改善癥狀。
尿道受壓導致尿流速度下降,尿線直徑明顯變細,排尿時間延長。該癥狀可通過尿流率檢測量化評估,當最大尿流率小于10毫升/秒時提示梗阻嚴重。臨床常用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片聯(lián)合植物制劑如普適泰片進行治療。
夜間尿液產(chǎn)生量占全天比例超過三分之一稱為夜尿癥,前列腺增大患者因平臥時盆腔充血加重梗阻所致。建議睡前3小時限制飲水,抬高下肢促進靜脈回流。中重度患者需考慮使用去氨加壓素片調(diào)節(jié)晝夜排尿節(jié)律。
急性尿潴留表現(xiàn)為突然無法排尿伴膀胱脹痛,需緊急導尿處理。慢性尿潴留可能引發(fā)腎積水或尿路感染,與長期梗阻導致膀胱收縮功能受損有關。藥物治療無效時可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術或激光汽化術等外科干預。
前列腺增大患者應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免久坐和憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入。定期進行國際前列腺癥狀評分自測,每年復查前列腺超聲和尿流動力學檢查。若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腎功能異常需立即就醫(yī),防止并發(fā)癥進展。
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