腰疼可通過臥床休息、熱敷冷敷、遵醫(yī)囑按摩、藥物治療、手術治療等方式緩解。腰疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、泌尿系統(tǒng)結石、強直性脊柱炎等因素有關。
腰疼發(fā)作時應立即停止活動,選擇硬板床或中等硬度床墊平臥,避免腰部受力。仰臥時可在膝蓋下方墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。急性期需嚴格臥床1-3天,慢性疼痛每日臥床時間不超過8小時,避免長期臥床導致肌肉萎縮。
急性損傷48小時內可用冰袋冷敷15-20分鐘,間隔2小時重復,減輕炎癥水腫。慢性疼痛或肌肉痙攣適用熱敷,40-45℃熱毛巾或暖水袋覆蓋疼痛部位20分鐘,每日2-3次。注意皮膚感覺異常者需防止燙傷,冷熱敷均不應直接接觸皮膚。
腰肌勞損者可經(jīng)醫(yī)生評估后進行推拿治療,采用滾法、揉法等放松豎脊肌。腰椎間盤突出患者需避免重手法,可嘗試輕手法穴位按壓,如腎俞穴、大腸俞穴等。每次按摩15-20分鐘,每周不超過3次,骨質疏松患者禁用暴力手法。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛,肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片。嚴重神經(jīng)根疼痛可短期使用普瑞巴林膠囊,骨質疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免自行增減藥量。
保守治療無效的腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術,腰椎滑脫需行椎弓根螺釘固定術。術后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。手術適應證需經(jīng)骨科醫(yī)生評估,通常作為最后選擇方案。
日常應避免久坐久站,每1小時變換體位,搬重物時保持腰部直立。加強腰背肌鍛煉如小燕飛、五點支撐,游泳等低沖擊運動有助于增強核心肌群。注意腰部保暖,睡眠時避免空調直吹。控制體重減輕腰椎負荷,長期伏案工作者可使用符合人體工學的座椅。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨下肢麻木、排尿困難等癥狀,需及時就醫(yī)排查病因。
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