小葉性肺炎可能由細菌感染、病毒感染、支原體感染、吸入性損傷、免疫功能低下等原因引起,通常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咳痰等癥狀??赏ㄟ^抗生素治療、抗病毒治療、氧療、止咳化痰、營養(yǎng)支持等方式治療。
細菌感染是小葉性肺炎的常見原因,肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌侵入肺部后引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、鐵銹色痰等癥狀。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。
呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒感染也可導(dǎo)致小葉性肺炎,多伴隨咽痛、肌肉酸痛等全身癥狀。早期可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,合并細菌感染時需聯(lián)用抗生素。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭,需密切監(jiān)測血氧飽和度。
肺炎支原體感染多見于青少年,表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳、低熱,胸片顯示斑片狀浸潤影。首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素分散片、克拉霉素片,療程需持續(xù)10-14天。部分患者會并發(fā)中耳炎或皮疹等肺外表現(xiàn)。
誤吸胃內(nèi)容物或有害氣體可造成化學(xué)性肺炎,常見于醉酒、麻醉后人群。早期表現(xiàn)為嗆咳、喘息,嚴重者可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征。治療需立即清除呼吸道異物,必要時行支氣管肺泡灌洗,預(yù)防性使用抗生素。
艾滋病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者易發(fā)生機會性感染,真菌、卡氏肺孢子蟲等病原體均可引發(fā)不典型肺炎。需完善CD4+T細胞計數(shù)等免疫評估,治療原發(fā)病的同時選用復(fù)方磺胺甲噁唑片等特殊抗菌藥物。這類患者病程常遷延不愈。
小葉性肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風2-3次,避免接觸冷空氣和煙霧刺激。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋、肉末粥等,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。恢復(fù)期可進行呼吸操鍛煉,采用腹式呼吸和縮唇呼吸法改善肺功能,但需避免劇烈運動。老年人和兒童患者要注意監(jiān)測體溫變化,咳嗽劇烈時可飲用蜂蜜水緩解咽喉不適。若痰液粘稠不易咳出,可使用加濕器維持50%-60%的室內(nèi)濕度。
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