頸椎壓迫脊髓早期癥狀主要有上肢麻木、手指精細(xì)動(dòng)作障礙、步態(tài)不穩(wěn)、束帶感及排尿異常。頸椎壓迫脊髓多由頸椎間盤突出、椎管狹窄或外傷等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
頸椎壓迫脊髓早期常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木,多從指尖向近端蔓延,與神經(jīng)根受壓相關(guān)。患者可能伴有針刺感或蟻?zhàn)吒?,夜間癥狀加重。需通過頸椎MRI明確壓迫部位,避免長期低頭等誘因。
患者可出現(xiàn)扣紐扣、寫字等精細(xì)動(dòng)作困難,系脊髓前角細(xì)胞受損導(dǎo)致手部小肌肉力量下降。早期表現(xiàn)為持物易掉落,后期可能發(fā)展為肌肉萎縮。神經(jīng)電生理檢查有助于評(píng)估損傷程度。
脊髓傳導(dǎo)束受壓會(huì)引起下肢深感覺障礙,表現(xiàn)為行走踩棉感或步態(tài)蹣跚。部分患者需扶墻行走,黑暗環(huán)境中癥狀加劇。需與腦血管病鑒別,頸椎過伸過屈位X線可輔助診斷。
約三成患者主訴胸腹部束帶樣緊束感,系脊髓后索受壓所致。癥狀呈持續(xù)性,咳嗽或打噴嚏時(shí)加重。體格檢查可發(fā)現(xiàn)病變節(jié)段以下痛溫覺減退,需警惕進(jìn)行性肌力下降。
骶髓排尿中樞受累時(shí)可能出現(xiàn)尿頻、尿急或排尿費(fèi)力,嚴(yán)重者出現(xiàn)尿潴留。此類癥狀提示病情進(jìn)展,需緊急處理。尿動(dòng)力學(xué)檢查可區(qū)分神經(jīng)源性膀胱與其他泌尿系統(tǒng)疾病。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,保持頸椎自然曲度??蛇M(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練,如雙手交叉抵住前額做對(duì)抗運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若癥狀持續(xù)進(jìn)展,須盡快至神經(jīng)外科或脊柱外科就診,通過手術(shù)解除壓迫因素。
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