小兒低鉀血癥可通過(guò)口服補(bǔ)鉀、靜脈補(bǔ)鉀、飲食調(diào)整、病因治療及監(jiān)測(cè)電解質(zhì)等方式治療,通常由攝入不足、丟失過(guò)多或分布異常等原因引起。
適用于輕度低鉀血癥患兒,常用氯化鉀口服溶液或枸櫞酸鉀顆粒。補(bǔ)鉀需分次服用以減少胃腸刺激,同時(shí)避免與牛奶同服影響吸收。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,觀察有無(wú)嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)。
針對(duì)中重度低鉀血癥或無(wú)法口服的患兒,需在心電監(jiān)護(hù)下緩慢靜脈滴注氯化鉀注射液。濃度一般不超過(guò)0.3%,滴速需嚴(yán)格控制以防高鉀血癥。治療期間需監(jiān)測(cè)心電圖及尿量,警惕心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
鼓勵(lì)患兒適量進(jìn)食香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物,但需結(jié)合血鉀水平調(diào)整。對(duì)于慢性低鉀血癥,可制定長(zhǎng)期膳食計(jì)劃,避免過(guò)量攝入高糖食物加重鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
若由腎小管酸中毒引起,需聯(lián)用碳酸氫鈉片糾正酸中毒;若因利尿劑導(dǎo)致,可更換為保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯片。遺傳性低鉀性周期性麻痹患兒需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高碳水化合物飲食。
治療期間需定期復(fù)查血鉀、血鎂及腎功能,尤其對(duì)合并心律失常或腎功能不全患兒。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒尿量及肌力變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
日常護(hù)理中,家長(zhǎng)需注意患兒飲食均衡,避免長(zhǎng)期偏食或過(guò)度節(jié)食;腹瀉嘔吐時(shí)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽;慢性疾病患兒應(yīng)定期隨訪(fǎng)電解質(zhì)。若出現(xiàn)肌無(wú)力加重或心悸等癥狀,須立即就醫(yī)。治療期間避免擅自調(diào)整藥物劑量,所有補(bǔ)鉀方案均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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