散瞳檢查是一種眼科檢查方法，通過(guò)使用睫狀肌麻痹劑滴眼液擴(kuò)大瞳孔，以便更清晰地觀察眼底結(jié)構(gòu)。

一、檢查目的

散瞳檢查的主要目的是充分暴露眼底，便于醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、黃斑等深層眼部組織。瞳孔在自然狀態(tài)下較小，光線進(jìn)入有限，可能遺漏周邊視網(wǎng)膜的病變。散瞳后瞳孔直徑擴(kuò)大，檢眼鏡或眼底相機(jī)能夠獲得更寬廣的視野，有助于發(fā)現(xiàn)青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性等疾病早期跡象。這種檢查對(duì)于高度近視、糖尿病患者以及出現(xiàn)視力下降、飛蚊癥等癥狀的患者尤為重要。

二、適用人群

散瞳檢查適用于需要進(jìn)行全面眼部評(píng)估的特定人群。兒童和青少年在驗(yàn)光時(shí)常需散瞳，因?yàn)槠浣逘罴≌{(diào)節(jié)能力強(qiáng)，散瞳后可獲得更準(zhǔn)確的屈光度數(shù)。中老年人尤其是超過(guò)40歲者，建議定期進(jìn)行散瞳檢查以篩查年齡相關(guān)性眼病。已確診高血壓、糖尿病的患者屬于眼底病變高風(fēng)險(xiǎn)人群，需通過(guò)散瞳檢查監(jiān)測(cè)血管變化。出現(xiàn)突發(fā)視力模糊、視野缺損、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀的患者也應(yīng)接受此項(xiàng)檢查。部分白內(nèi)障患者術(shù)前也需散瞳評(píng)估眼底狀況。

三、操作過(guò)程

散瞳檢查的操作過(guò)程包括幾個(gè)步驟。醫(yī)生會(huì)先詢問(wèn)患者病史和藥物過(guò)敏情況。隨后使用睫狀肌麻痹劑如復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴入結(jié)膜囊，通常需要間隔5到10分鐘滴一次，共兩到三次。滴藥后患者閉眼休息20到30分鐘，待瞳孔充分?jǐn)U大后進(jìn)行檢查。醫(yī)生會(huì)用檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡觀察眼底，可能要求患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球以檢查周邊區(qū)域。整個(gè)過(guò)程通常需要30到60分鐘，檢查后瞳孔需要4到6小時(shí)才能逐漸恢復(fù)。

四、注意事項(xiàng)

接受散瞳檢查前后需注意多項(xiàng)事項(xiàng)。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生有無(wú)青光眼病史、藥物過(guò)敏史以及是否懷孕。散瞳后由于瞳孔擴(kuò)大和睫狀肌麻痹，會(huì)出現(xiàn)畏光、近視力模糊等暫時(shí)現(xiàn)象，建議佩戴墨鏡并避免駕駛車輛、操作精密儀器等需要清晰近視力活動(dòng)。眼藥水可能引起口干、面部潮紅等輕微反應(yīng)，通?？勺孕芯徑狻Ｊ褂媚承╊愋蜕⑼珓┖?，調(diào)節(jié)麻痹持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng)，兒童需注意避免強(qiáng)光刺激。檢查后數(shù)小時(shí)內(nèi)不要揉眼睛，防止藥液污染。

五、潛在風(fēng)險(xiǎn)

散瞳檢查雖然安全，但仍存在少量潛在風(fēng)險(xiǎn)。主要風(fēng)險(xiǎn)是誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作，多見(jiàn)于前房淺、房角狹窄的患者，表現(xiàn)為眼痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，需立即就醫(yī)。少數(shù)患者可能對(duì)散瞳劑成分過(guò)敏，出現(xiàn)眼瞼水腫、結(jié)膜充血等反應(yīng)。老年人散瞳后偶有發(fā)生心血管系統(tǒng)反應(yīng)如心跳加快。長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)使用散瞳藥物可能影響眼壓。這些風(fēng)險(xiǎn)概率較低，醫(yī)生在檢查前會(huì)進(jìn)行評(píng)估篩查，采取相應(yīng)預(yù)防措施。

散瞳檢查后應(yīng)注意眼部保護(hù)，避免強(qiáng)光直射，外出時(shí)可佩戴太陽(yáng)鏡。檢查后幾小時(shí)內(nèi)視力模糊屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)須過(guò)度擔(dān)心。合理安排檢查時(shí)間，避免在需要精細(xì)用眼的工作前進(jìn)行檢查。定期進(jìn)行眼部檢查是維護(hù)眼健康的重要措施，尤其對(duì)于有眼病家族史或全身性疾病的人群更為必要。保持良好的用眼習(xí)慣，控制電子屏幕使用時(shí)間，均衡飲食攝入富含維生素A、C、E的食物，都有助于維持眼部健康。若檢查后出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降等異常情況，應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院就診。