早期喉癌可通過手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、免疫治療及激光治療等方式干預(yù)。喉癌通常與長期吸煙、酗酒、人乳頭瘤病毒感染、職業(yè)暴露及遺傳因素有關(guān)。
早期喉癌局限在聲帶或聲門上區(qū)時(shí),常采用喉顯微手術(shù)或部分喉切除術(shù)。喉顯微手術(shù)通過支撐喉鏡在顯微鏡下精準(zhǔn)切除腫瘤,保留喉部正常功能。部分喉切除術(shù)適用于腫瘤范圍稍大的患者,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性聲音嘶啞,需配合語言康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后需定期復(fù)查喉鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。
針對(duì)不愿手術(shù)或存在手術(shù)禁忌的患者,可采用調(diào)強(qiáng)放射治療。放射線通過精確定位破壞癌細(xì)胞DNA,治療周期通常持續(xù)5-7周。常見副作用包括咽喉黏膜炎、口干等,治療期間需保持口腔清潔并使用黏膜保護(hù)劑。放療后需長期隨訪觀察甲狀腺功能。
針對(duì)表皮生長因子受體高表達(dá)的患者,可聯(lián)合使用西妥昔單抗注射液等靶向藥物。該藥物通過阻斷腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)抑制增殖,常與放療協(xié)同應(yīng)用。治療期間需監(jiān)測皮膚毒性反應(yīng),出現(xiàn)嚴(yán)重痤瘡樣皮疹需調(diào)整劑量。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測明確適應(yīng)證。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1陽性表達(dá)的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性喉癌。藥物通過激活T細(xì)胞免疫功能攻擊腫瘤,可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需完善影像學(xué)評(píng)估,治療期間每2-3個(gè)月復(fù)查CT評(píng)估療效。
二氧化碳激光適用于表淺的聲門型喉癌,通過高溫氣化消滅腫瘤組織。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行,具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后1周內(nèi)需禁聲休息,2周后逐步恢復(fù)發(fā)聲訓(xùn)練。激光治療后聲帶可能遺留輕微瘢痕,需定期喉鏡隨訪。
早期喉癌治療后需嚴(yán)格戒煙限酒,避免辛辣刺激性食物,每日飲用適量溫水保持咽喉濕潤。建議進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練及適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈咳嗽或用力發(fā)聲。定期復(fù)查電子喉鏡、頸部超聲及腫瘤標(biāo)志物檢測,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素A、維生素C等抗氧化營養(yǎng)素,有助于黏膜修復(fù)。
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