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晶體植入手術(shù)的危害及后遺癥

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晶體植入手術(shù)可能引發(fā)短期角膜水腫、眼內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)升高、術(shù)后高眼壓、人工晶體移位及長期視網(wǎng)膜脫離等后遺癥。該手術(shù)主要用于矯正高度近視或白內(nèi)障,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并規(guī)范操作以降低風(fēng)險(xiǎn)。

晶體植入手術(shù)常見的短期并發(fā)癥包括術(shù)中角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的暫時(shí)性水腫,表現(xiàn)為視力模糊與畏光,多數(shù)在1周內(nèi)自行緩解。眼內(nèi)感染發(fā)生率較低但后果嚴(yán)重,可能與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān),需緊急使用左氧氟沙星滴眼液等抗感染治療。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)眼壓波動(dòng)超過30毫米汞柱時(shí)需警惕青光眼發(fā)作,可通過布林佐胺滴眼液控制。人工晶體偏位多與囊袋張力不足或術(shù)中固定不佳相關(guān),輕度偏斜僅引起眩光,嚴(yán)重偏移需手術(shù)復(fù)位。5年以上隨訪數(shù)據(jù)顯示,高度近視患者術(shù)后視網(wǎng)膜脫離概率較普通人高,與原有眼底病變相關(guān)而非手術(shù)直接導(dǎo)致。

特殊情況下可能出現(xiàn)瞳孔變形或繼發(fā)性白內(nèi)障。瞳孔括約肌損傷可導(dǎo)致永久性瞳孔擴(kuò)大,影響暗環(huán)境視力。后發(fā)性白內(nèi)障源于殘留上皮細(xì)胞增生,YAG激光后囊切開術(shù)可有效解決。糖尿病患者術(shù)后黃斑水腫風(fēng)險(xiǎn)增加3倍,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與抗VEGF藥物干預(yù)。罕見但嚴(yán)重的爆發(fā)性脈絡(luò)膜出血可導(dǎo)致視力喪失,與術(shù)中血壓驟升或血管脆性相關(guān)。部分患者術(shù)后長期存在視物變形或?qū)Ρ让舾卸认陆?,與人工晶體光學(xué)設(shè)計(jì)或植入深度偏差有關(guān)。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼,使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染并定期監(jiān)測眼壓。高度近視患者每年需進(jìn)行散瞳眼底檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。夜間駕駛出現(xiàn)眩光者可考慮佩戴防藍(lán)光眼鏡。日常補(bǔ)充葉黃素與鋅元素有助于視網(wǎng)膜營養(yǎng),閱讀時(shí)保持30厘米以上用眼距離。若出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降或閃光感應(yīng)立即就醫(yī),警惕視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)炎等急癥。術(shù)后1年視力穩(wěn)定后可進(jìn)行屈光復(fù)查,必要時(shí)通過激光增效手術(shù)調(diào)整光學(xué)質(zhì)量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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