腮腺炎可通過典型癥狀、體格檢查及實驗室檢測確診,常見表現(xiàn)有腮腺腫痛、發(fā)熱、頭痛等,需與流行性腮腺炎病毒抗體檢測或核酸檢測結(jié)合判斷。
腮腺炎早期表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)耳垂下方腫脹疼痛,咀嚼或吞咽時加重,可能伴隨38-40℃發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛。兒童患者多見腮腺導管口紅腫,部分出現(xiàn)腹痛或睪丸腫痛。癥狀持續(xù)2-3天達高峰,7-10天逐漸消退。
發(fā)病前2-3周內(nèi)有流行性腮腺炎患者接觸史需高度警惕。病毒通過飛沫傳播,幼兒園、學校等集體環(huán)境易暴發(fā)流行。無疫苗接種史或免疫缺陷者感染概率顯著增加。
醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)腮腺質(zhì)地堅韌、邊界不清的腫塊,按壓有壓痛。頜下腺或舌下腺受累時,頸部可能出現(xiàn)條索狀腫脹。部分患者可見口腔內(nèi)腮腺導管口充血,按壓可有渾濁分泌物溢出。
血清學檢查中IgM抗體陽性提示急性感染,恢復期IgG抗體滴度上升4倍以上可確診。核酸檢測采用咽拭子或唾液樣本,陽性結(jié)果具有確診價值。血常規(guī)可見白細胞計數(shù)正?;蜉p度降低,淋巴細胞比例升高。
超聲檢查顯示腮腺彌漫性增大伴血流信號增強,可鑒別化膿性腮腺炎或腫瘤。CT用于排查腮腺導管結(jié)石或膿腫形成,表現(xiàn)為腺體密度增高伴周圍脂肪間隙模糊。
確診腮腺炎后需隔離至腮腺腫脹完全消退,避免傳染。飲食選擇流質(zhì)或軟食,避免酸性食物刺激唾液分泌。可用冷敷緩解腫痛,發(fā)熱時適當補液。接種麻腮風三聯(lián)疫苗是有效預防手段,未接種者應避免接觸患者。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛或睪丸腫痛,須及時就醫(yī)排除并發(fā)癥。
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