抽完牙神經(jīng)封藥后還疼可能與封藥刺激、殘髓未清理干凈、藥物反應、根尖周炎或咬合創(chuàng)傷等因素有關(guān)。可通過鎮(zhèn)痛處理、二次根管治療、調(diào)整咬合等方式緩解。
根管封藥常用甲醛甲酚等具有刺激性的藥物,可能引發(fā)短暫性疼痛。通常表現(xiàn)為封藥后1-2天內(nèi)鈍痛,無腫脹發(fā)熱。建議觀察2-3天,期間避免患側(cè)咀嚼,可用冰袋間歇冷敷緩解。
牙髓組織殘留會導致持續(xù)性跳痛,夜間加重,可能伴隨牙齦紅腫。需拍攝X線片確認殘髓位置,進行二次根管清理。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。
部分患者對根管消毒藥物過敏,表現(xiàn)為封藥后劇烈疼痛伴局部黏膜充血。需立即清除封藥,沖洗根管后更換氫氧化鈣等溫和制劑。過敏嚴重時可口服氯雷他定片抗過敏。
根尖區(qū)炎癥未完全控制時封藥,可能引發(fā)咬合痛和叩擊痛。需配合頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療,炎癥消退后重新根管充填。慢性根尖周炎可能需行根尖切除術(shù)。
暫時充填物過高導致咬合干擾,引發(fā)咀嚼時銳痛??赏ㄟ^咬合紙檢查早接觸點,調(diào)磨充填體高度。建議治療期間進食軟食,避免堅果等硬物。
封藥后疼痛期間應保持口腔清潔,使用生理鹽水含漱,每日3-4次。避免吸煙飲酒及辛辣食物,減少局部刺激。若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)面部腫脹、發(fā)熱等癥狀,需立即復診排除急性感染。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)治療并發(fā)癥。
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