透析一年突然多尿可能與透析方案調(diào)整、液體攝入過多等非疾病因素有關(guān)，也可能是急性腎損傷、尿路感染、心力衰竭、糖尿病控制不佳等疾病因素導(dǎo)致。建議患者及時向醫(yī)生反饋，進行相關(guān)檢查以明確原因。
一、透析方案調(diào)整
血液透析或腹膜透析的參數(shù)設(shè)置改變，如超濾量減少、透析時間縮短，可能導(dǎo)致體內(nèi)多余水分清除不充分，腎臟負擔(dān)暫時性變化，從而出現(xiàn)尿量增多。這種情況通常與透析處方調(diào)整直接相關(guān)，患者無須特殊治療，但需密切監(jiān)測體重和血壓變化，并及時與透析中心醫(yī)護人員溝通，重新評估透析充分性。
二、液體攝入過多
透析間期若未嚴格控制水分攝入，飲水量或液體食物攝入量顯著增加，可能造成體內(nèi)水鈉潴留，身體為維持平衡而通過殘余腎功能排出多余水分，表現(xiàn)為尿量突然增多。這屬于生理性反應(yīng)，治療重點在于嚴格管理每日液體入量，包括記錄飲水、湯羹、水果等含水量，避免體重增長過快，同時遵循低鹽飲食有助于減輕口渴感。
三、急性腎損傷
透析患者可能因感染、藥物腎毒性、低血壓等原因發(fā)生急性腎損傷，導(dǎo)致腎小球濾過功能一過性惡化，腎小管濃縮功能障礙，出現(xiàn)多尿現(xiàn)象。急性腎損傷通常伴有血清肌酐升高、電解質(zhì)紊亂，可能表現(xiàn)為乏力、惡心等癥狀。治療需針對病因，如控制感染、停用腎毒性藥物，必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療，并遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。
四、尿路感染
透析患者免疫力較低，易發(fā)生細菌性尿路感染，炎癥刺激膀胱和尿道可引起尿頻、尿急、多尿等癥狀。尿路感染可能由大腸埃希菌等病原體引起，常伴有排尿疼痛、尿液渾濁。治療需進行尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物控制感染，并鼓勵適量飲水以沖刷尿道。
五、心力衰竭
透析患者常合并心血管疾病，若發(fā)生心力衰竭，心臟泵血功能下降可能導(dǎo)致腎臟灌注不足，引發(fā)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)紊亂，出現(xiàn)夜尿增多或階段性多尿。心力衰竭通常伴有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉水?dāng)z入，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片，并密切監(jiān)測心功能指標(biāo)。
透析患者出現(xiàn)尿量突然變化時，應(yīng)詳細記錄每日尿量、體重、血壓及癥狀變化，就診時提供給醫(yī)生參考。飲食上需堅持優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鉀原則，適量攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴格控制高鉀水果和蔬菜。避免自行調(diào)整透析方案或服用可能影響腎功能的藥物，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，配合醫(yī)生進行個體化治療調(diào)整，以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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