甲狀腺結(jié)節(jié)一般對生育沒有直接影響,但若合并甲狀腺功能異常可能影響妊娠。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的局部異常增生,多數(shù)為良性,需結(jié)合甲狀腺功能評估生育風(fēng)險(xiǎn)。
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者甲狀腺功能正常,不會干擾生殖系統(tǒng)或胚胎發(fā)育。結(jié)節(jié)體積較小且無壓迫癥狀時,通常無須特殊處理,定期復(fù)查超聲即可。妊娠期間雌激素水平升高可能刺激結(jié)節(jié)增長,但良性結(jié)節(jié)極少導(dǎo)致不良結(jié)局。備孕前建議完善甲狀腺超聲和促甲狀腺激素檢測,確保功能指標(biāo)在適宜范圍。
少數(shù)合并甲狀腺功能亢進(jìn)或減退的結(jié)節(jié)可能影響生育。甲亢未控制可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)概率,甲減則可能妨礙排卵或胎兒神經(jīng)發(fā)育。自身免疫性甲狀腺炎伴發(fā)的結(jié)節(jié)需監(jiān)測抗體水平,此類情況妊娠期需調(diào)整藥物劑量。惡性結(jié)節(jié)需在孕前完成手術(shù)及放射性碘治療,避免妊娠期腫瘤進(jìn)展或治療限制。
備孕或妊娠期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)篩查促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。功能異常者需在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下調(diào)整藥物,確保TSH維持在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。日常注意均衡攝入碘元素,避免過量海帶紫菜攝入,規(guī)律隨訪結(jié)節(jié)大小及血流變化。妊娠期間禁用放射性核素檢查,超聲為安全性監(jiān)測首選方式。
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