15天的寶寶黃疸值17毫克/分升屬于異常偏高,需警惕病理性黃疸。新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種,正常足月兒血清膽紅素峰值通常不超過12.9毫克/分升。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退,早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久。此類黃疸通常無需特殊治療,通過增加喂養(yǎng)頻次、適當(dāng)日光照射可促進(jìn)膽紅素代謝。但黃疸值達(dá)17毫克/分升時(shí),可能存在母乳性黃疸、ABO溶血、G6PD缺乏等病理性因素。病理性黃疸往往出現(xiàn)時(shí)間早、進(jìn)展快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可能伴隨嗜睡、拒奶、肌張力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此時(shí)需立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療,嚴(yán)重者需換血療法。血型不合導(dǎo)致的溶血性黃疸需靜脈注射免疫球蛋白,感染因素引起的黃疸需抗感染治療。膽道閉鎖等外科疾病引起的黃疸則需手術(shù)治療。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察寶寶黃疸變化,重點(diǎn)檢查眼白、面部及胸腹部皮膚黃染程度,記錄大小便顏色及喂養(yǎng)情況。母乳喂養(yǎng)的寶寶可適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)至每天8-12次,促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。避免自行使用中藥或偏方退黃,日光照射時(shí)需注意保護(hù)眼睛并控制時(shí)長(zhǎng)。若發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)加深、寶寶精神反應(yīng)差或體溫異常,須立即前往新生兒科就診。出院后應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,早產(chǎn)兒或低體重兒需更密切監(jiān)測(cè)。
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