懷孕期間發(fā)現(xiàn)腎結石和腎積水,通常需要根據(jù)具體情況決定是否治療。如果結石較小、積水輕微且沒有癥狀,可能暫時無須特殊治療,以密切觀察為主;如果結石引起劇烈疼痛、反復感染或導致腎功能損害,則通常需要積極干預。
對于結石體積小、腎積水程度輕且孕婦沒有任何不適癥狀的情況,醫(yī)生一般會建議采取保守觀察的策略。這主要是因為孕期進行有創(chuàng)性治療存在一定風險。處理的重點在于通過調整生活方式來預防病情加重,例如保證每日有足夠的飲水量,以增加尿量、稀釋尿液,有助于微小結石的排出并減少新結石的形成。飲食上需要注意均衡,根據(jù)結石的成分分析結果,可能需要限制高草酸、高嘌呤或高鈣食物的攝入。同時,應定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,動態(tài)監(jiān)測結石大小和腎積水程度的變化,確保病情穩(wěn)定。
當腎結石在孕期引發(fā)了難以忍受的腎絞痛,或者合并了泌尿系統(tǒng)感染,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀,又或者腎積水進行性加重,對腎臟功能造成了潛在威脅時,治療就顯得非常必要。治療的目標是緩解癥狀、控制感染和保護腎功能。由于孕期用藥和手術受限,治療方案的選擇尤為謹慎。對于疼痛,醫(yī)生可能會在權衡利弊后,選擇對胎兒相對安全的止痛藥物。對于感染,則必須使用孕期允許的抗生素來控制。如果保守治療無效,且病情危急,可能會考慮進行創(chuàng)傷較小的介入治療,例如在超聲引導下放置輸尿管支架管或腎造瘺管,以引流尿液、解除梗阻、緩解腎積水,待分娩后再處理結石。
懷孕合并腎結石與腎積水是一個需要產科與泌尿外科醫(yī)生共同管理的狀況。孕婦切勿自行用藥或忽視癥狀,務必遵從專業(yè)醫(yī)生的評估與建議。定期產檢時主動告知醫(yī)生相關情況,配合完成必要的檢查,是保障母嬰安全的關鍵。日常生活中,注意個人衛(wèi)生、預防尿路感染,保持情緒穩(wěn)定,也有助于病情的控制。
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