手臂手筋痛可能由腕管綜合征、腱鞘炎、頸椎病、肘管綜合征、肱骨外上髁炎等原因引起，通常表現(xiàn)為疼痛、麻木、無力等癥狀，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。

一、腕管綜合征

腕管綜合征是引起手臂手筋痛的常見原因之一，可能與長(zhǎng)期重復(fù)手腕活動(dòng)、腕部外傷、妊娠期水腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)麻木、疼痛，夜間癥狀可能加重。治療上，早期可通過休息、佩戴腕部支具制動(dòng)、進(jìn)行腕關(guān)節(jié)伸展練習(xí)等非手術(shù)方式處理。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，或使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于保守治療無效或出現(xiàn)肌肉萎縮者，可能需考慮腕管松解術(shù)。

二、腱鞘炎

腱鞘炎，特別是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎或屈指肌腱腱鞘炎，可導(dǎo)致手臂及手腕處筋痛。此病常與過度使用手指和手腕、反復(fù)抓握動(dòng)作有關(guān)，通常表現(xiàn)為手腕或手指根部疼痛、活動(dòng)時(shí)彈響、局部可能觸及結(jié)節(jié)。治療措施包括讓患處充分休息、避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作、進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動(dòng)。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑外用扶他林軟膏或口服塞來昔布膠囊、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)交鎖者，可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素或行腱鞘切開術(shù)。

三、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是導(dǎo)致手臂放射性疼痛的常見病理因素，可能與頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部不適伴一側(cè)上肢放射性疼痛、麻木、力量減弱。治療需針對(duì)頸椎，包括糾正不良姿勢(shì)、進(jìn)行頸部肌肉力量訓(xùn)練、采用頸椎牽引等物理治療。藥物治療可遵醫(yī)囑選用甲鈷胺分散片、維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或使用洛索洛芬鈉片、美洛昔康片緩解神經(jīng)根炎癥與疼痛。對(duì)于保守治療無效、癥狀嚴(yán)重者，可能需要考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。

四、肘管綜合征

肘管綜合征是因尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝處受到卡壓所致，可能與肘關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸、肘部外傷后畸形、長(zhǎng)期壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為小指及無名指尺側(cè)麻木、刺痛，手部精細(xì)動(dòng)作如寫字、用筷子可能感到無力。治療上，應(yīng)避免肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間屈曲、枕壓等動(dòng)作，可使用肘部護(hù)具?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺膠囊、腺苷鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，或使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部外用鎮(zhèn)痛。對(duì)于保守治療效果不佳或出現(xiàn)手部肌肉萎縮者，可能需行尺神經(jīng)松解前置術(shù)。

五、肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎，俗稱網(wǎng)球肘，是前臂伸肌總腱在肱骨外上髁起點(diǎn)處的慢性損傷性炎癥，常與反復(fù)用力伸腕活動(dòng)有關(guān)，如打網(wǎng)球、擰毛巾，通常表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、握力下降、提物時(shí)疼痛加重。治療以休息、避免引起疼痛的動(dòng)作為主，可進(jìn)行前臂伸肌的牽拉訓(xùn)練。疼痛期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，或口服依托度酸膠囊、吲哚美辛腸溶片等抗炎鎮(zhèn)痛。對(duì)于頑固性疼痛，可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素或進(jìn)行體外沖擊波治療。

出現(xiàn)手臂手筋痛時(shí)，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)注意讓患肢充分休息，避免重復(fù)進(jìn)行引起疼痛的動(dòng)作或長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)。工作或家務(wù)中可定時(shí)休息，活動(dòng)手腕和肘關(guān)節(jié)。進(jìn)行適度的拉伸和力量訓(xùn)練有助于增強(qiáng)相關(guān)肌群耐力，但需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。注意局部保暖，避免受涼。飲食上可保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充富含B族維生素的食物。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)明顯麻木、無力、肌肉萎縮，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。