紫癜可通過(guò)觀察皮膚表現(xiàn)、進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查等方式判斷。紫癜可能與血管壁異常、血小板異常、凝血功能障礙、血管炎、遺傳性疾病等原因有關(guān)。
紫癜的典型特征是皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的紅色或紫色斑點(diǎn),通常不會(huì)伴有瘙癢或疼痛。這些斑點(diǎn)可能分布在四肢、軀干等部位,大小從針尖到硬幣不等。早期可能表現(xiàn)為輕微瘀點(diǎn),隨著病情進(jìn)展可能融合成片。觀察時(shí)需注意斑點(diǎn)是否高出皮面,是否伴隨其他癥狀如發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛。家長(zhǎng)需留意兒童皮膚變化,及時(shí)記錄并就醫(yī)描述。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診和視診評(píng)估紫癜的范圍、形態(tài)及分布。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)伴隨的肝脾腫大或淋巴結(jié)異常,這有助于判斷潛在疾病。體格檢查還包括血壓測(cè)量和關(guān)節(jié)評(píng)估,以排除系統(tǒng)性病變。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的紫癜,需定期監(jiān)測(cè)身體體征變化。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成全面檢查,確保無(wú)遺漏。
血常規(guī)檢查可檢測(cè)血小板計(jì)數(shù),若血小板減少可能提示免疫性血小板減少癥。凝血功能測(cè)試如凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)可能表明凝血障礙。自身抗體篩查有助于診斷血管炎相關(guān)紫癜。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)腎損害跡象,常見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜。這些檢查幫助明確紫癜類(lèi)型和嚴(yán)重程度。
腹部超聲可用于檢查內(nèi)臟器官是否受累,如肝脾異?;虺鲅?。血管超聲能評(píng)估血管壁完整性,對(duì)診斷血管炎有輔助作用。影像學(xué)檢查通常用于評(píng)估深部組織或器官并發(fā)癥。對(duì)于疑似過(guò)敏性紫癜,影像學(xué)可輔助判斷腎臟病變。家長(zhǎng)需理解檢查必要性,配合完成診斷流程。
皮膚活檢是確診紫癜的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)顯微鏡觀察血管壁是否有炎癥或壞死。免疫熒光檢查能發(fā)現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積,常見(jiàn)于過(guò)敏性紫癜。病理學(xué)檢查可區(qū)分紫癜與其他皮膚病變?nèi)缪芰??;顧z結(jié)果指導(dǎo)后續(xù)治療方向,確保精準(zhǔn)干預(yù)。及時(shí)進(jìn)行病理學(xué)檢查有助于避免誤診和延誤治療。
紫癜患者應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥,避免搔抓或摩擦皮損部位。日常飲食中適當(dāng)增加富含維生素C的食物如柑橘類(lèi)水果,有助于增強(qiáng)血管韌性。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,防止新的紫癜出現(xiàn)。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持良好的作息習(xí)慣,避免過(guò)度疲勞,有助于控制癥狀發(fā)展。若出現(xiàn)新的紫癜或原有皮損加重,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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