哮喘病可能引起自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、胃食管反流等并發(fā)癥。哮喘長期未控制或急性發(fā)作時,可能因氣道炎癥、支氣管痙攣等因素導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
哮喘患者因肺泡內(nèi)壓力增高,可能引發(fā)肺泡破裂導(dǎo)致氣胸。表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難加重,需通過胸部X線確診。急性發(fā)作時可進(jìn)行胸腔閉式引流,日常需避免劇烈咳嗽和用力屏氣。
重癥哮喘發(fā)作時,嚴(yán)重氣道阻塞可能導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。典型癥狀包括紫紺、意識模糊,需緊急使用無創(chuàng)通氣或氣管插管。長期控制需規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物。
長期氣道重塑可進(jìn)展為不可逆氣流受限,與哮喘重疊時稱為哮喘-慢阻肺重疊綜合征。表現(xiàn)為持續(xù)性咳痰、活動后氣促,肺功能檢查顯示混合性通氣障礙。需聯(lián)合使用噻托溴銨粉霧劑和孟魯司特鈉片。
慢性低氧血癥導(dǎo)致肺動脈高壓,最終引起右心室肥大。常見下肢水腫、頸靜脈怒張,心電圖顯示肺型P波。治療需控制哮喘基礎(chǔ)上加用利尿劑如呋塞米片。
哮喘與胃酸反流存在雙向關(guān)系,支氣管舒張劑可能降低食管括約肌壓力。表現(xiàn)為反酸、夜間咳嗽加重,胃鏡檢查可確診。建議睡前3小時禁食,必要時服用奧美拉唑腸溶膠囊。
哮喘患者需定期監(jiān)測肺功能,避免接觸塵螨、花粉等過敏原,規(guī)范使用信必可都保等控制藥物。建議進(jìn)行游泳、太極等適度運(yùn)動增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)。出現(xiàn)并發(fā)癥征兆時應(yīng)及時至呼吸科就診,調(diào)整治療方案。
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