高血壓患者服用葉酸主要用于降低同型半胱氨酸水平，預(yù)防H型高血壓相關(guān)并發(fā)癥。葉酸的作用機(jī)制主要有參與同型半胱氨酸代謝、改善血管內(nèi)皮功能、減少氧化應(yīng)激、降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)、輔助降壓藥物療效。
1、參與同型半胱氨酸代謝
葉酸作為甲基供體，幫助將同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸。體內(nèi)葉酸缺乏時(shí)，同型半胱氨酸水平升高，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。對(duì)于同型半胱氨酸超過15μmol/L的高血壓患者，每日補(bǔ)充0.8mg葉酸可顯著降低其水平。
2、改善血管內(nèi)皮功能
葉酸通過增加一氧化氮合成酶活性，促進(jìn)血管舒張因子一氧化氮的生成。長(zhǎng)期補(bǔ)充能改善血管內(nèi)皮依賴性舒張功能，減輕高血壓導(dǎo)致的血管壁僵硬。臨床觀察發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用葉酸與降壓藥比單用降壓藥更能改善血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張。
3、減少氧化應(yīng)激
葉酸及其代謝產(chǎn)物5-甲基四氫葉酸具有抗氧化特性，能清除氧自由基，抑制低密度脂蛋白氧化。高血壓患者普遍存在氧化應(yīng)激狀態(tài)，補(bǔ)充葉酸可降低丙二醛等氧化損傷標(biāo)志物水平，減輕血管炎癥反應(yīng)。
4、降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)
H型高血壓患者發(fā)生腦卒中的概率是普通高血壓患者的5倍。中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防研究顯示，每日服用0.8mg葉酸可使高血壓患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn)下降21%。這種保護(hù)作用在低葉酸攝入地區(qū)更為顯著。
5、輔助降壓藥物療效
葉酸與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)降壓效果。其機(jī)制可能與調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因甲基化有關(guān)。對(duì)于合并高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下將葉酸作為降壓治療的輔助用藥。
高血壓患者補(bǔ)充葉酸需注意每日劑量不宜超過1mg，長(zhǎng)期大劑量可能掩蓋維生素B12缺乏。建議優(yōu)先通過深綠色蔬菜、豆類、動(dòng)物肝臟等天然食物獲取葉酸，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇葉酸片劑。同時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸水平，配合低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等綜合管理措施控制血壓。避免同時(shí)服用影響葉酸吸收的藥物如抗癲癇藥，服用葉酸期間出現(xiàn)食欲減退或皮疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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