牙齒上頜骨突出可通過(guò)正畸治療、正頜手術(shù)等方式矯正,具體方案需根據(jù)骨骼發(fā)育程度及咬合關(guān)系評(píng)估。主要有佩戴矯治器、功能性矯治、骨皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)、上頜骨截骨術(shù)、術(shù)后正畸保持等方法。
適用于輕中度上頜骨前突的青少年及成人。固定矯治器通過(guò)持續(xù)施加矯治力調(diào)整牙齒位置,間接改善頜骨關(guān)系。常見(jiàn)類(lèi)型包括金屬托槽、陶瓷托槽及舌側(cè)矯治器,需配合橡皮筋牽引調(diào)整咬合。治療周期通常為18-30個(gè)月,需定期復(fù)診加力。
針對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期兒童8-12歲的頜骨畸形。通過(guò)活動(dòng)式功能矯治器如Twin-block、Frankel矯治器等,利用肌肉力量引導(dǎo)頜骨改建。需每日佩戴16小時(shí)以上,療程約12-24個(gè)月。早期干預(yù)可降低后期手術(shù)概率。
適用于成人輕度骨性前突。采用微創(chuàng)手術(shù)切開(kāi)牙槽骨皮質(zhì)層,結(jié)合正畸加速牙齒移動(dòng)。相比傳統(tǒng)正畸縮短30%治療時(shí)間,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒松動(dòng),需避免咀嚼硬物。該術(shù)式不改變頜骨整體位置。
針對(duì)嚴(yán)重骨性前突的成年患者。通過(guò)LeFort I型截骨術(shù)整體后退上頜骨,術(shù)中需鈦板固定。術(shù)后需頜間牽引4-6周,可能出現(xiàn)暫時(shí)性感覺(jué)異常。手術(shù)需聯(lián)合術(shù)前術(shù)后正畸,總療程約2-3年。
正頜手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)需佩戴保持器穩(wěn)定咬合。Hawley保持器或透明壓膜保持器需全天佩戴,后期改為夜間佩戴。保持階段可能出現(xiàn)輕微復(fù)發(fā),需定期復(fù)查調(diào)整。長(zhǎng)期保持有助于維持矯治效果。
矯正期間應(yīng)避免啃咬硬物,使用正畸專(zhuān)用牙刷清潔托槽周?chē)?。術(shù)后飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食,補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)愈合。建議每3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙,預(yù)防牙周問(wèn)題。出現(xiàn)托槽脫落或頜間固定松動(dòng)需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期保持口腔肌肉訓(xùn)練有助于穩(wěn)定矯正效果。
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