頸椎退行性變可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。頸椎退行性變通常與年齡增長、慢性勞損、外傷、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素有關(guān)。
避免長時(shí)間低頭或保持固定姿勢(shì),每隔1小時(shí)活動(dòng)頸部,進(jìn)行米字操等舒緩運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免過高或過低加重頸椎壓力。日??蛇m當(dāng)游泳、打羽毛球等鍛煉頸肩肌肉,增強(qiáng)穩(wěn)定性。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍(lán)花等,減少高鹽高脂食物攝入。
急性期可采用頸托固定減少活動(dòng),配合超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。慢性期推薦牽引治療,通過機(jī)械力緩解神經(jīng)壓迫,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。低頻脈沖電刺激可改善肌肉痙攣,熱敷能緩解僵硬感,每日2次,每次15分鐘為宜。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉,神經(jīng)根水腫者可短期服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,但不宜長期使用。
針灸選取風(fēng)池穴、肩井穴等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、揉法等手法松解粘連。中藥熏蒸可用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò),內(nèi)服可選擇頸復(fù)康顆粒活血化瘀。艾灸大椎穴、天宗穴等可改善局部供血,需注意防止?fàn)C傷。
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重脊髓壓迫或保守治療無效時(shí),可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡技術(shù)創(chuàng)傷較小,開放手術(shù)需植入鈦板固定。術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部功能。
頸椎退行性變患者需避免頸部受涼,冬季外出佩戴圍巾保暖。工作臺(tái)高度應(yīng)調(diào)整至視線平視電腦屏幕,駕車時(shí)頭枕需支撐后腦勺。急性發(fā)作期可冷敷減輕炎癥,慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)上肢麻木、行走不穩(wěn)等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查磁共振,評(píng)估病情進(jìn)展。定期進(jìn)行頸椎X線或CT檢查,監(jiān)測骨質(zhì)變化情況。
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