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粥樣硬化什么意思

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粥樣硬化一般是指動脈粥樣硬化，是動脈壁內膜脂質沉積、纖維組織增生形成粥樣斑塊，導致動脈管壁增厚、變硬、失去彈性及管腔狹窄的一種慢性進行性病理改變。

一、病理過程

動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展是一個漫長的過程。早期表現為動脈內膜脂質條紋形成，這是可逆的病變。隨著病程進展，脂質核心增大，周圍被纖維帽包裹，形成典型的粥樣斑塊。斑塊可能發(fā)生破裂、出血、鈣化或血栓形成，這些繼發(fā)性病變是導致急性心腦血管事件，如心肌梗死、腦梗死的主要原因。這一過程通常與血脂異常、高血壓、糖尿病等多種危險因素長期共同作用有關。

二、主要危險因素

動脈粥樣硬化的危險因素眾多。不可改變的因素包括年齡增長、男性性別以及早發(fā)心血管病家族史等遺傳背景。可改變的因素則更為關鍵，主要包括長期吸煙、高血壓、糖尿病、血脂異常，特別是低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。肥胖、缺乏體力活動、不健康的飲食習慣，如高鹽、高脂、高糖飲食，以及長期的精神壓力，都是促進動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)境因素。

三、常見受累部位與表現

動脈粥樣硬化可累及全身大中型動脈，不同部位的病變引發(fā)不同的臨床癥狀。冠狀動脈粥樣硬化可導致心絞痛、心肌梗死，表現為胸悶、胸痛、心悸。腦動脈粥樣硬化可引起腦供血不足、短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死，出現頭暈、頭痛、肢體麻木無力、言語不清等癥狀。腎動脈粥樣硬化可能導致腎血管性高血壓和腎功能減退。下肢動脈粥樣硬化則會引起間歇性跛行，即行走時腿部疼痛、酸脹，休息后緩解，嚴重時可導致肢體壞疽。

四、診斷方法

動脈粥樣硬化的診斷需要結合臨床表現、體格檢查和輔助檢查。醫(yī)生會通過聽診檢查血管雜音，觸摸動脈搏動。血液檢查可評估血脂、血糖等危險因素水平。頸動脈超聲是一種無創(chuàng)、便捷的檢查，可直接觀察頸動脈內膜中層厚度和斑塊性質。冠狀動脈CT血管成像或數字減影血管造影是評估冠狀動脈病變的金標準。踝臂指數測定有助于診斷下肢動脈疾病。這些檢查有助于明確病變部位、范圍和嚴重程度。

五、干預與治療原則

動脈粥樣硬化的治療目標是控制危險因素、穩(wěn)定斑塊、延緩疾病進展和預防急性事件。基礎治療是生活方式干預，包括戒煙限酒、堅持低鹽低脂飲食、控制體重、增加規(guī)律有氧運動。藥物治療方面，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片用于降低膽固醇、穩(wěn)定斑塊；抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片用于預防血栓形成；同時需嚴格控制血壓和血糖，可使用相應的降壓藥和降糖藥。對于血管嚴重狹窄的患者，可能需要進行經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術等血運重建手術。

預防和管理動脈粥樣硬化是一項長期任務，關鍵在于建立并堅持健康的生活方式。日常飲食應以蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質蛋白為主，嚴格限制飽和脂肪、反式脂肪和添加糖的攝入。每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車。保持健康體重，避免腹型肥胖。學會管理壓力，保證充足睡眠。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標，遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療，切勿自行停藥或更改治療方案。對于已確診的患者，應定期復查，與醫(yī)生保持溝通，以最大程度降低心腦血管事件風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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