中老年癲癇的檢查內(nèi)容主要包括腦電圖、頭顱影像學(xué)檢查、血液生化檢查、心電圖和神經(jīng)心理評估等。癲癇可能是由腦血管疾病、腦腫瘤、代謝異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)退行性病變等原因引起的，建議患者及時(shí)就醫(yī)，明確病因后接受針對性治療。
1、腦電圖
腦電圖是診斷癲癇的核心檢查，通過記錄腦電活動捕捉異常放電。中老年患者需進(jìn)行常規(guī)腦電圖或長程視頻腦電圖監(jiān)測，必要時(shí)結(jié)合睡眠剝奪或閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn)。典型癲癇發(fā)作期可見棘波、尖波或棘慢復(fù)合波，發(fā)作間期也可能出現(xiàn)局灶性或彌漫性異常。對于疑似顳葉癲癇的患者，加做蝶骨電極可提高檢出率。
2、頭顱影像學(xué)
頭顱磁共振成像是中老年癲癇患者的必查項(xiàng)目，能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常。常見陽性發(fā)現(xiàn)包括陳舊性腦梗死、海馬硬化、腦萎縮或占位性病變。對于無法接受磁共振檢查者，可選擇頭顱CT排查急性出血或鈣化灶。血管成像如MRA或CTA有助于發(fā)現(xiàn)腦血管畸形或動脈狹窄等血管性病因。
3、血液生化檢查
需檢測空腹血糖、肝腎功能、電解質(zhì)及甲狀腺功能等指標(biāo)。中老年人易出現(xiàn)低鈉血癥、低鈣血癥或尿毒癥等代謝紊亂誘發(fā)的癲癇發(fā)作。血清藥物濃度檢測對服用卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物的患者尤為重要。必要時(shí)進(jìn)行毒物篩查排除酒精戒斷或藥物中毒因素。
4、心電圖
中老年癲癇發(fā)作需與心源性暈厥鑒別，常規(guī)心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯。疑似心腦綜合征患者需行動態(tài)心電圖監(jiān)測，長QT綜合征或Brugada綜合征等遺傳性心律失常也可能表現(xiàn)為抽搐樣發(fā)作。對于不明原因暈厥伴肢體抽動者，建議同步進(jìn)行腦電圖和心電監(jiān)測。
5、神經(jīng)心理評估
采用簡易精神狀態(tài)檢查量表或蒙特利爾認(rèn)知評估量表篩查認(rèn)知功能障礙。顳葉癲癇患者常伴有記憶力下降，額葉癲癇可能出現(xiàn)執(zhí)行功能損害。評估結(jié)果有助于定位癲癇灶和判斷疾病對日常生活的影響程度。部分患者需進(jìn)行抑郁焦慮量表測評，明確共病精神心理問題。
中老年癲癇患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒激動。飲食注意營養(yǎng)均衡，限制酒精攝入。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，移除周圍危險(xiǎn)物品，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。遵醫(yī)囑按時(shí)服用左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物，定期復(fù)查血藥濃度及肝腎功能。外出時(shí)隨身攜帶病情說明卡，避免獨(dú)自進(jìn)行高空作業(yè)或游泳等危險(xiǎn)活動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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