男性右下小腹脹痛可能與闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腸梗阻、腹股溝疝、慢性前列腺炎等因素有關(guān)。右下腹疼痛通常由局部器官病變或炎癥刺激引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
闌尾炎是右下腹痛最常見的原因,初期表現(xiàn)為臍周隱痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛和反跳痛是典型體征。需通過血常規(guī)、超聲或CT確診。急性發(fā)作時(shí)可使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,化膿性闌尾炎需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
輸尿管下段結(jié)石可放射至右下腹,呈陣發(fā)性絞痛伴血尿。結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)劇烈疼痛??赏ㄟ^尿常規(guī)、泌尿系超聲診斷。可選用雙氯芬酸鈉栓止痛,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
腸道內(nèi)容物通過障礙時(shí)出現(xiàn)腹脹痛,可能由腸粘連、腫瘤或糞塊堵塞導(dǎo)致。伴隨停止排氣排便、腸鳴音亢進(jìn)。腹部立位片可見氣液平面。需禁食胃腸減壓,使用注射用生長抑素減少消化液分泌,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
腹股溝斜疝嵌頓時(shí)出現(xiàn)右下腹包塊伴壓痛,可能因腸管卡壓導(dǎo)致缺血。體格檢查可觸及質(zhì)硬包塊。需緊急手法復(fù)位或行疝修補(bǔ)術(shù),使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染,術(shù)后避免腹壓增高動(dòng)作。
前列腺炎癥可放射至下腹部,伴尿頻尿急。直腸指檢前列腺壓痛,前列腺液檢查白細(xì)胞增多。可選用鹽酸左氧氟沙星片、前列舒通膠囊抗炎,配合溫水坐浴。需避免久坐、辛辣飲食,定期前列腺按摩有助于引流。
出現(xiàn)右下腹持續(xù)疼痛超過6小時(shí)或逐漸加重時(shí)需立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便,避免暴飲暴食,適量飲水預(yù)防泌尿系結(jié)石。進(jìn)行腹部檢查前需空腹8小時(shí),穿著寬松衣物方便體格檢查。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察傷口愈合情況。
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