新生兒窒息根據(jù)臨床表現(xiàn)和血氣分析結(jié)果分為輕度窒息和重度窒息,主要依據(jù)Apgar評分、肌張力、呼吸、心率及皮膚顏色等指標綜合判斷。
輕度窒息表現(xiàn)為Apgar評分4-7分,患兒皮膚青紫但肢端呈粉紅色,肌張力正常或略減低,呼吸淺慢不規(guī)則,心率多在100次/分以上,對刺激反應較遲鈍。這類情況需立即清理呼吸道,給予觸覺刺激或面罩給氧,多數(shù)患兒在5分鐘內(nèi)癥狀明顯改善。輕度窒息可能與胎盤功能不全、臍帶繞頸或產(chǎn)程延長等因素有關(guān),通常不會造成嚴重神經(jīng)系統(tǒng)損害。
重度窒息表現(xiàn)為Apgar評分0-3分,患兒全身蒼白或發(fā)紺,肌張力顯著低下呈松軟狀態(tài),無自主呼吸或僅有喘息樣呼吸,心率低于100次/分且心音微弱,對刺激無反應。這種情況需要立即氣管插管正壓通氣,必要時進行胸外按壓及腎上腺素給藥。重度窒息常由胎盤早剝、臍帶脫垂、嚴重胎兒窘迫等引起,可能并發(fā)缺氧缺血性腦病、多器官功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。
新生兒窒息分度對臨床處理具有重要指導意義,家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)呼吸異?;蚱つw顏色改變時,應立即通知醫(yī)護人員。無論窒息程度如何,均需持續(xù)監(jiān)測生命體征,完善血氣分析和腦功能評估,后期需定期隨訪生長發(fā)育情況,必要時進行早期干預訓練。
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