頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬、頭暈等癥狀,可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。頸椎病通常由頸椎退行性變、長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、外傷等因素引起,可能伴隨上肢麻木、頭痛等表現(xiàn)。
頸部疼痛是頸椎病最常見(jiàn)的癥狀,多因椎間盤退變或肌肉勞損導(dǎo)致。疼痛可放射至肩背部,晨起或久坐后加重。急性期建議使用頸托固定,配合雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。慢性疼痛患者可進(jìn)行頸椎牽引治療,每日15-20分鐘。
神經(jīng)根受壓時(shí)可能出現(xiàn)單側(cè)上肢放射性麻木或刺痛,常見(jiàn)于C5-C7節(jié)段病變。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于改善癥狀。若保守治療3個(gè)月無(wú)效且肌電圖顯示明顯神經(jīng)損傷,需考慮椎間孔擴(kuò)大術(shù)等手術(shù)治療。
椎動(dòng)脈型頸椎病可因椎基底動(dòng)脈供血不足引發(fā)眩暈,多在轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)。倍他司汀片可改善內(nèi)耳微循環(huán),嚴(yán)重者可聯(lián)合氟桂利嗪膠囊預(yù)防發(fā)作。日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,睡眠時(shí)選用頸椎保健枕維持生理曲度。
頸椎活動(dòng)度下降與骨贅形成、關(guān)節(jié)囊攣縮有關(guān)。熱敷配合頸深部肌肉鍛煉能增強(qiáng)穩(wěn)定性,玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射可緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀。嚴(yán)重骨性狹窄患者需行椎體次全切除減壓融合術(shù)。
部分患者出現(xiàn)心慌、視物模糊等交感神經(jīng)刺激表現(xiàn),與頸椎失穩(wěn)刺激神經(jīng)節(jié)相關(guān)。普瑞巴林膠囊可調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性,配合超短波理療減輕局部水腫。日常需糾正長(zhǎng)時(shí)間低頭習(xí)慣,每30分鐘做一次頸部后仰練習(xí)。
頸椎病患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如游泳、八段錦,避免枕頭過(guò)高或過(guò)低。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕頸椎負(fù)荷。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙,提示脊髓受壓需立即就醫(yī)。治療期間定期復(fù)查頸椎MRI評(píng)估病情進(jìn)展,所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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