高血壓腎病主要表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿、水腫、血肌酐升高和腎小球濾過率下降。高血壓腎病是長期高血壓導(dǎo)致的腎臟損害,可能引起腎功能不全甚至腎衰竭。
高血壓腎病早期常見夜尿增多,表現(xiàn)為夜間排尿次數(shù)增加,尿量超過白天尿量。這與腎臟濃縮功能受損有關(guān),腎小管重吸收水分能力下降導(dǎo)致尿液稀釋。患者可能伴有口渴、多飲等癥狀。建議監(jiān)測24小時尿量變化,及時就醫(yī)檢查腎功能。
高血壓腎病會導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷,出現(xiàn)蛋白尿。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,隨著病情進展可能發(fā)展為顯性蛋白尿。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性,嚴(yán)重時尿液可能出現(xiàn)泡沫??刂蒲獕汉蜏p少蛋白質(zhì)攝入有助于延緩病情進展。
高血壓腎病引起的水腫多從眼瞼和下肢開始,與鈉水潴留和低蛋白血癥有關(guān)。腎臟排水排鈉功能下降導(dǎo)致體內(nèi)液體積聚。按壓水腫部位可出現(xiàn)凹陷,晨起時面部水腫較明顯。限制鈉鹽攝入和使用利尿劑可改善癥狀。
血肌酐升高反映腎功能損害,是高血壓腎病的重要表現(xiàn)。腎臟排泄代謝廢物能力下降,導(dǎo)致血肌酐水平上升。定期檢測血肌酐可評估腎功能損害程度。需避免使用腎毒性藥物,控制蛋白質(zhì)攝入量。
腎小球濾過率下降是高血壓腎病的主要特征,表示腎臟過濾功能減退。可通過估算腎小球濾過率評估腎功能分期。隨著濾過率降低,可能出現(xiàn)貧血、骨代謝異常等并發(fā)癥。需嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下。
高血壓腎病患者需長期控制血壓,建議低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適量運動如散步、太極拳等有助血壓控制,但需避免劇烈運動。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免過度勞累。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整降壓方案。出現(xiàn)明顯水腫或尿量異常應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用利尿劑或調(diào)整藥物劑量。
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