子宮下垂的癥狀主要有陰道口腫物脫出、下腹墜脹感、排尿異常、排便異常、性交不適等。子宮下垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素引起,可能伴隨壓力性尿失禁、腰骶部酸痛等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌鍛煉或手術(shù)治療。
輕度子宮下垂可能在腹壓增加時出現(xiàn)陰道口腫物脫出,平臥后自行回縮。重度者可見宮頸或?qū)m體持續(xù)脫出陰道口外,暴露部分可能因摩擦出現(xiàn)潰瘍或感染。這類患者需避免久蹲、提重物等增加腹壓的行為,可遵醫(yī)囑使用子宮托或接受盆底重建術(shù)。
子宮下垂?fàn)坷枨豁g帶會導(dǎo)致持續(xù)性下腹墜脹,站立過久或勞累后加重。部分患者誤以為是慢性盆腔炎,但按壓無疼痛感。建議臥床時抬高臀部減輕癥狀,嚴(yán)重者需行曼氏手術(shù)或陰式子宮切除術(shù)。
膀胱受壓可能引起尿頻、尿急、排尿不暢,嚴(yán)重者需要用手還納脫垂組織才能排尿。長期殘余尿增加易引發(fā)尿路感染??蛇M(jìn)行尿動力學(xué)檢查評估膀胱功能,必要時配合鹽酸米多君片或盆底電刺激治療。
直腸膨出會導(dǎo)致排便困難、肛門墜脹,部分患者需用手指壓迫陰道后壁輔助排便。這種情況與直腸前突有關(guān),需通過排糞造影明確診斷。輕癥可服用乳果糖口服溶液軟化糞便,重癥需行后盆底修補(bǔ)術(shù)。
子宮脫垂可能改變陰道軸向引發(fā)性交疼痛,脫出組織摩擦?xí)?dǎo)致性交后出血。建議使用雌激素軟膏改善陰道黏膜萎縮,術(shù)后3個月需復(fù)查確認(rèn)盆底功能恢復(fù)情況再恢復(fù)性生活。
日常生活中應(yīng)避免長期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為,堅持凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。體重超標(biāo)者需減重,絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌三醇乳膏。若出現(xiàn)脫出組織充血水腫、無法還納等急癥需立即就醫(yī)。術(shù)后半年內(nèi)禁止負(fù)重勞動,定期復(fù)查盆底超聲評估修復(fù)效果。
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