重度惡性腫瘤細(xì)胞通常具有無(wú)限增殖、侵襲轉(zhuǎn)移、異型性顯著、血管生成活躍及免疫逃逸等特點(diǎn)。這些特征與腫瘤的惡性程度密切相關(guān),需通過(guò)病理檢查明確診斷。
重度惡性腫瘤細(xì)胞失去正常細(xì)胞增殖調(diào)控機(jī)制,端粒酶活性異常升高,導(dǎo)致細(xì)胞分裂不受控制。這種特性使腫瘤體積快速增大,并可能壓迫周圍組織。病理檢查可見(jiàn)核分裂象增多,Ki-67增殖指數(shù)超過(guò)30%。
腫瘤細(xì)胞通過(guò)上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化獲得遷移能力,降解基底膜后侵入血管或淋巴管。轉(zhuǎn)移灶多出現(xiàn)在肺、肝、骨等器官,臨床常見(jiàn)咳嗽、黃疸、病理性骨折等癥狀。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性占位病變。
細(xì)胞核漿比例失調(diào),核染色質(zhì)粗糙,核仁明顯增大。病理切片中可見(jiàn)巨核、多核等畸形細(xì)胞,組織結(jié)構(gòu)紊亂。這種形態(tài)學(xué)改變是病理診斷惡性腫瘤的重要依據(jù)。
腫瘤分泌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子等促血管生成因子,誘導(dǎo)新生血管形成。影像學(xué)檢查顯示腫瘤血供豐富,增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。過(guò)度血管化易導(dǎo)致腫瘤出血壞死。
腫瘤細(xì)胞通過(guò)下調(diào)MHC分子表達(dá)、分泌免疫抑制因子等方式逃避免疫監(jiān)視。微環(huán)境中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞增多,PD-L1表達(dá)升高,導(dǎo)致免疫治療耐藥。流式細(xì)胞術(shù)可檢測(cè)免疫檢查點(diǎn)分子異常。
對(duì)于重度惡性腫瘤患者,建議在規(guī)范治療基礎(chǔ)上保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類;根據(jù)體力狀況選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo);家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。治療期間應(yīng)避免感染,注意口腔及會(huì)陰清潔,出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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