宮外孕癥狀主要包括停經(jīng)后陰道流血、下腹疼痛、肩部放射痛、暈厥休克以及肛門(mén)墜脹感。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,最常見(jiàn)于輸卵管。
多數(shù)宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于正常月經(jīng),呈暗紅色或褐色。這種流血由胚胎著床部位組織破裂導(dǎo)致,可能伴隨蛻膜管型排出。需與先兆流產(chǎn)鑒別,可通過(guò)血HCG檢測(cè)和超聲檢查明確診斷。
患側(cè)下腹出現(xiàn)撕裂樣或持續(xù)性鈍痛,由輸卵管膨脹或破裂引起。疼痛可能突然加重并向全腹擴(kuò)散,伴隨惡心嘔吐等腹膜刺激癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛,后穹隆穿刺可抽出不凝血。
腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)時(shí),疼痛可放射至肩胛區(qū)。此癥狀提示可能出現(xiàn)輸卵管妊娠破裂大出血,屬于危急情況?;颊叱0橛忻嫔n白、脈搏細(xì)速等失血性休克表現(xiàn),需立即手術(shù)干預(yù)。
急性大量腹腔內(nèi)出血可導(dǎo)致循環(huán)血量銳減,出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。休克指數(shù)升高是判斷出血量的重要指標(biāo),需緊急建立靜脈通道并準(zhǔn)備手術(shù)治療,常見(jiàn)術(shù)式為腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
盆腔積血積聚在子宮直腸陷凹時(shí),會(huì)刺激直腸產(chǎn)生排便感。這種癥狀常與內(nèi)出血量成正比,通過(guò)陰道后穹隆穿刺可明確診斷。需注意與盆腔炎性疾病鑒別,后者多伴有發(fā)熱和白細(xì)胞升高。
出現(xiàn)疑似宮外孕癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。建議記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和變化特點(diǎn),就醫(yī)時(shí)攜帶既往月經(jīng)史和妊娠檢查結(jié)果。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等幫助恢復(fù),定期監(jiān)測(cè)血HCG水平直至降至正常范圍。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施,再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估。
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