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肺氣腫如何診斷

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肺氣腫可通過胸部影像學(xué)檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治?、體格檢查、病史詢問等方式診斷。肺氣腫通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等原因有關(guān)。

1、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查是診斷肺氣腫的重要方法。影像學(xué)表現(xiàn)包括肺野透亮度增高、肺紋理稀疏、膈肌低平等特征。高分辨率CT能更早發(fā)現(xiàn)肺小葉中心型肺氣腫的細(xì)微改變。對(duì)于疑似肺氣腫合并肺大皰或氣胸的患者,CT檢查具有更高診斷價(jià)值。

2、肺功能檢查

肺功能檢查中,第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比下降和殘氣量增加是肺氣腫的特征性改變。彌散功能檢測(cè)可評(píng)估肺泡毛細(xì)血管膜的氣體交換能力。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)有助于鑒別慢性阻塞性肺疾病的氣流受限是否可逆。

3、血?dú)夥治?/h3>

中晚期肺氣腫患者可能出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高。靜息狀態(tài)下血氧飽和度監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)低氧血癥。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)茉缙诎l(fā)現(xiàn)活動(dòng)后血氧飽和度下降,提示肺換氣功能障礙。

4、體格檢查

典型肺氣腫患者可見桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱等體征。聽診可發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱、呼氣延長(zhǎng)。叩診呈過清音,心濁音界縮小。部分患者伴有杵狀指等慢性缺氧體征。這些體征結(jié)合病史有助于臨床初步判斷。

5、病史詢問

詳細(xì)詢問吸煙史、職業(yè)暴露史和呼吸道癥狀持續(xù)時(shí)間。肺氣腫患者多有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、進(jìn)行性呼吸困難等癥狀。了解家族史有助于發(fā)現(xiàn)遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏癥。癥狀的季節(jié)性變化和加重因素可為診斷提供線索。

確診肺氣腫后應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。建議進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸和縮唇呼吸。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持合理體重。冬季注意保暖,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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