男性排尿困難可能由前列腺增生、尿道狹窄、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱功能障礙、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。排尿困難通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿頻尿急等癥狀。
前列腺增生是中老年男性常見疾病,增大的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、尿等待、尿滴瀝等癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀。嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
尿道狹窄多由外傷、炎癥或醫(yī)源性損傷引起,尿道管腔變窄阻礙尿液排出。典型表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長。治療包括尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道內(nèi)切開術(shù),必要時(shí)需行尿道成形術(shù)??膳浜鲜褂妙^孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染藥物。
膀胱炎、前列腺炎等感染性疾病可引起排尿疼痛和困難。常見病原體包括大腸桿菌、葡萄球菌等。表現(xiàn)為尿頻尿急伴灼熱感。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用磷霉素氨丁三醇散、鹽酸環(huán)丙沙星片等抗生素,同時(shí)多飲水促進(jìn)排尿。
膀胱過度活動癥或膀胱收縮無力均可導(dǎo)致排尿異常。前者表現(xiàn)為急迫性尿失禁,后者多見排尿無力、殘余尿增多??蛇x用酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸奧昔布寧片調(diào)節(jié)膀胱功能,配合間歇導(dǎo)尿改善癥狀。
糖尿病、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)病變影響膀胱神經(jīng)調(diào)控,導(dǎo)致排尿功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿潴留或尿失禁。治療需針對原發(fā)病,配合使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)行清潔間歇導(dǎo)尿。
建議存在排尿困難的男性保持每日飲水量1500-2000毫升,避免久坐和憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入??蓢L試溫水坐浴緩解不適,記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病情。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診,完善尿常規(guī)、超聲尿流動力學(xué)等檢查。早期規(guī)范治療能有效改善生活質(zhì)量,預(yù)防腎功能損害等并發(fā)癥。
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