牙疼吃止疼藥不管用可能由藥物選擇不當(dāng)、牙髓炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛、齲齒繼發(fā)感染等原因引起，可通過調(diào)整用藥、根管治療、抗炎處理、神經(jīng)阻滯、齲齒填充等方式治療。
1、藥物選擇不當(dāng)
非甾體類抗炎藥對(duì)輕度牙周炎有效，但對(duì)牙髓或神經(jīng)源性疼痛效果有限。布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物僅能緩解表層炎癥，若疼痛源于深部感染或神經(jīng)壓迫，需聯(lián)合使用甲硝唑片等抗生素?；颊弑苊庾孕懈鼡Q藥物，應(yīng)及時(shí)明確疼痛性質(zhì)。
2、牙髓炎
牙髓炎可能與細(xì)菌侵入牙髓腔、物理化學(xué)刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛、冷熱刺激敏感等癥狀。急性化膿性牙髓炎會(huì)導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力升高，常規(guī)止疼藥難以奏效。需通過開髓引流減壓，配合頭孢克肟分散片與奧硝唑膠囊聯(lián)合抗感染，后期進(jìn)行根管治療。
3、根尖周炎
根尖周炎可能與牙髓壞死擴(kuò)散、創(chuàng)傷性咬合等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。炎癥累及牙周膜及頜骨時(shí)，需采用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，輔以醋酸地塞米松片減輕水腫。嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者需行根尖切除術(shù)，單純服藥無法根治。
4、三叉神經(jīng)痛
血管壓迫或顱內(nèi)病變可能誘發(fā)三叉神經(jīng)痛，表現(xiàn)為電擊樣陣發(fā)性疼痛?？R西平片是首選藥物，但需排除牙源性疼痛后使用。若藥物治療無效，可考慮微血管減壓術(shù)。此類疼痛易被誤認(rèn)為牙疼，需通過顱腦CT鑒別。
5、齲齒繼發(fā)感染
深齲導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露或牙髓穿孔時(shí)，細(xì)菌感染可引發(fā)劇烈疼痛。復(fù)合樹脂填充前需先用氫氧化鈣糊劑蓋髓，配合克林霉素磷酸酯片抗感染。止疼藥對(duì)已形成的牙槽膿腫無效，需切開引流并徹底清除腐質(zhì)。
牙疼持續(xù)不緩解時(shí)應(yīng)避免咀嚼硬物，用生理鹽水含漱減少菌斑堆積。冷敷可暫時(shí)緩解腫脹，但熱敷會(huì)加重化膿性炎癥。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因，就診時(shí)攜帶近期用藥記錄。糖尿病患者出現(xiàn)牙疼需優(yōu)先排查頜面部間隙感染，妊娠期用藥應(yīng)嚴(yán)格遵循產(chǎn)科指導(dǎo)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙周病變，減少急性疼痛發(fā)作概率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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