顳下頜關節(jié)紊亂可通過熱敷理療、咬合調整、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式恢復。該疾病通常與關節(jié)損傷、咬合異常、精神壓力、肌肉勞損、關節(jié)炎等因素有關。
使用40℃左右熱毛巾敷于患側關節(jié)區(qū),每次15-20分鐘,每日重復進行3-4次。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,改善關節(jié)活動度。配合輕柔的關節(jié)區(qū)按摩效果更佳,注意避免用力按壓關節(jié)突。
存在明顯咬合干擾時需進行咬合板治療,常用松弛型咬合板夜間佩戴,厚度約2-3毫米,通過重新分配咬合力改善關節(jié)負荷。嚴重深覆合或反合患者可能需要進行正畸治療或調磨修復體。
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解疼痛和肌肉痙攣。伴有關節(jié)炎癥時可能需聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調整劑量。
對于關節(jié)盤移位伴絞鎖的患者,可在超聲引導下進行關節(jié)上腔沖洗聯(lián)合透明質酸鈉注射。該操作能解除關節(jié)粘連,改善滑液潤滑功能,需由口腔頜面外科醫(yī)生在無菌條件下完成。
保守治療無效的關節(jié)盤穿孔或嚴重骨關節(jié)病可考慮關節(jié)鏡手術,包括關節(jié)盤錨固定術、關節(jié)結節(jié)修整術等。開放性手術如關節(jié)盤切除術僅適用于極少數(shù)病例,術后需配合長期康復訓練。
日常應避免過度張口、單側咀嚼、咬硬物等行為,保持每日8小時睡眠,用雙側牙齒均勻咀嚼食物。建議采用仰臥位睡眠,枕頭高度不超過15厘米。長期伏案工作者每小時應進行5分鐘頸部放松運動,必要時可進行認知行為治療緩解精神壓力。若出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)彈響或疼痛加重,應及時到口腔頜面外科就診。
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