背痛持續(xù)半個(gè)月服用中藥未緩解時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)排查病因，可通過(guò)物理治療、調(diào)整用藥、影像學(xué)檢查、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。背痛可能由肌肉勞損、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、物理治療
急性期可采用熱敷緩解肌肉痙攣，慢性疼痛可選擇低頻脈沖電刺激或超聲波治療。對(duì)于椎小關(guān)節(jié)紊亂引發(fā)的疼痛，需由康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行手法復(fù)位。物理治療期間應(yīng)避免提重物及久坐，每日建議進(jìn)行15-20分鐘腰部拉伸運(yùn)動(dòng)。
2、調(diào)整用藥
若中藥療效不佳，可考慮聯(lián)用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。神經(jīng)根受壓者可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、影像學(xué)檢查
建議行腰椎MRI明確是否存在椎間盤突出或椎管狹窄，X線片可判斷骨質(zhì)增生程度，骨密度檢測(cè)能篩查骨質(zhì)疏松。對(duì)于夜間痛醒或體重驟降者，需通過(guò)PET-CT排除腫瘤骨轉(zhuǎn)移可能。
4、康復(fù)訓(xùn)練
麥肯基療法可改善椎間盤源性疼痛，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群。每日應(yīng)進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、貓牛式等針對(duì)性訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)劇烈疼痛為限?？祻?fù)周期通常需要持續(xù)6-8周。
5、手術(shù)治療
當(dāng)保守治療3個(gè)月無(wú)效且影像學(xué)顯示明顯神經(jīng)壓迫時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)適應(yīng)證需由脊柱外科醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的辦公椅，睡眠選擇中等硬度床墊。飲食需保證每日800mg鈣攝入，適量補(bǔ)充維生素D3。急性發(fā)作期可嘗試仰臥位屈膝休息，疼痛緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。建議每靜坐30分鐘起身活動(dòng)，避免突然扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等警示癥狀，須立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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